超声对桥本氏甲状腺炎的诊断价值

《超声对桥本氏甲状腺炎的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声对桥本氏甲状腺炎的诊断价值曾宝辉（广州新海医院超声科广东广州510300）【摘要】目的:探讨超声对桥木氏甲状腺炎诊断价值。方法:应用二维及彩色多普勒超声对100例HT患者进行甲状腺检查，将超声检查、实验室检查及细针穿刺抽吸细胞学三种检查结果进行对照。结果：100例HT患者甲状腺均呈不同程度的弥漫性增大。其中有86例呈弥漫性回声减低，其中75例可见弥漫分布线样高回声形成网格状，60例可见弥漫性微小结节；有6例可见局灶性回声减低区；5例回声改变不明显。100例HT中87例甲状腺内有不同程度的彩色血流增加,甲状腺上动脉PSV、Rl、ED值较比对组升高，与比对组有差异（P<

2、0.05）o结论:超声检查的声像图改变与病理变化密切相关，对HT的正确诊断可提供重要依据。【关键词】超声桥木氏甲状腺炎【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0193-02桥本氏甲状腺炎（Hashimoto'sthyroiditis,简称HT）是一种自身免疫性疾病，病程缓慢，发病隐匿，往往与其他甲状腺疾病共存。木文回顾性分析100例HT患者的二维及彩色多普勒声像图，旨在探讨超声对桥木氏甲状腺炎的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料20□年至2012年来我院诊治的100例HT患者，年龄18-52岁。100例HT患者中，39例HT

3、甲状腺功能正常，42例伴甲状腺功能亢进（简称甲亢），19例HT甲状腺功能减低（简称甲减）。HT诊断标准：（1）甲状腺呈弥漫性肿大；（2）实验室检查：微粒体抗体、血清球蛋白抗体增高，早期T3、T4轻度增高，晚期出现甲功减低，T3、T4下降。（3）细针穿刺抽吸细胞学检查:镜下腺体呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大，嗜酸性染色。比对组50例，年龄20至47岁。1.2仪器与方法应用PHLIPIU22及PHLIPEVHD型彩色超声诊断仪，探头选择检查甲状腺条件。患者取仰卧位，测量甲状腺双叶前后径、峡部厚度及双侧甲状腺上动脉的PSV、RI及ED,观察内部冋声及血流分

4、布。冋声评定标准如下：(1)冋声增高：高于颌下腺冋声；(2)冋声正常：高于肌肉，与颌下腺相似；(3)回声减低：近似颈前肌，低于颌下腺。将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果比较。1.3应用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果比对组二维超声显示腺体形态正常，呈均匀中等冋声，多普勒超声显示有稀疏散在点状及条状血流信号。HT组甲状腺呈不同程度的弥漫性增大(见表1)。表1甲状腺大小比较注：*p<0.01,△p<0.05100例HT在二维超声中有86例呈弥漫性冋声减低，其中75例可见弥漫分布线样高冋声形成网格状，60例可见

5、弥漫性微小结节；6例可见局灶性冋声减低区；5例冋声改变不明显。22例可见等冋声或稍高冋声结节，9例可见的强光斑，伴浅淡声影。在多普勒超声中87例有不同程度的彩色血流增加，部分呈“火海征”，其中10例局灶性冋声减低区内血流信号明显增多，分布杂乱。HT组与比对组比较PSV、RI及ED值均升高(见表2),差异有统计学意义(P<0.05)o表2甲状腺上动脉血流参数比较注：*p<0.01,△p<0.05与最终诊断比较，超声检查诊断符合率86%o其中80例声像图典型；另外6例可见局灶性冋声减低区。超声诊断不明确者有11例。有3例弥漫性冋声减低者误诊为甲亢。3讨论随着高频

6、超声和彩色多普勒超声成像技术的发展，近年来对甲状腺疾患的诊断有了显著进展。HT的发展是一个动态过程，病理改变及发病时期不同导致声像图不同。从病理上分析局限性低回声型HT呈灶性淋巴细胞性甲状腺炎改变,是HT的早期阶段；而HT甲状腺冋声改变不明显者，为病变较轻，组织内浸润的淋巴细胞、浆细胞较少的缘故。此吋超声检查应紧密结合临床症状、实验室检查结果，有必要可行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学以确诊。由此可见，超声检查的声像图改变与病理变化密切相关，对HT的正确诊断可提供重要的依据。参考文献⑴刘秉彦,杨炳昂，符少清等•桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析[J]•中国医学影像技术,2008,

7、24(12):1920-1921.⑵杨践，何永刚，蔡伟輝等•桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理研究[J]•诊断学理论与实gfe,2005,4(1):12-16.⑶朱霞，黄道中，张青萍等•高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值•中国医学影像技术,2007,23(1):63-65.