臭氧注射配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

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1、臭氧注射配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎的临床观察孙艳林曹剑青石惠君崔保利张宝喜(石家庄市中医院河北石家庄050051)【摘要】目的：观察低浓度臭氧配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法：选取2012年10月〜2014年2月膝骨关节炎患者61例，随机分为研究组30例，对照组31例，观察两组的临床效果，两组治疗前后VAS和Lysholm评分比较。结果:研究组疗效优于对照组(P<0.05)o【关键词】膝骨关节炎；中药塌渍；臭氧；透明质酸钠【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0412-

2、01膝骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变性与丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病［1膝骨关节炎乂称增生性骨性关节炎，退行性骨性关节炎，随着我国人口老龄化，骨关节炎患病人数增加，KOA主要症状是疼痛，晨起膝关节僵硬，伴有不同程度关节功能障碍，后期严重影响患者牛活质量。当前膝骨关节炎的最终治疗以人工关节置换为主，保守治疗以关节内注射透明质酸钠为主，治疗成木均较高，为探求一种经济实用的治疗方法，我科应用臭氧配合中药塌渍治疗膝骨关节炎以降低治疗成木，取得治疗效果，中药塌渍作为祖国传统医学中的外治方法之一，以通络祛风除湿止痛为主，低

3、浓度臭氧关节内注射治疗以减轻关节无菌性炎症，二者配合以治疗膝骨关节炎。为探讨中药塌溃治疗加低浓度医用臭氧关节内注射对膝骨性关节炎功能的影响，我科于2012年10月〜2014年2月采用中药外用加臭氧关节内注射治疗膝骨性关节炎，并同期采用透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果比较，并对此进行评估分析。现介绍如下。1临床资料：选取我院住院膝骨性关节炎患者61例，研究组中男性6例，女性24例，年龄最小43岁，最大75岁，病程最短6月，最长6年;对照组中男性7例，女性24例，年龄最小46岁，最大75岁，病程最短6月，最长8年。两组患者在性别、年龄、病程方

4、面差异无统计学意义(P>0.05)o纳入标准：诊断标准参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准。①近1个月大多数吋间有膝痛;②X线检查有骨赘形成;③符合骨关节炎的关节液检查(透明、粘性，白细胞V2×109/L);④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30min;⑥关节活动吋有骨摩擦咅。满足①②项，或①③⑤⑥项，或①④⑤⑥项者，可诊断为膝关节骨性关节炎[2]。排除标准①膝关节肿瘤、结核骨髓炎、明显内外翻畸形；②排除手术与外伤；③有严重器质性疾病；④妊娠、哺乳期、过敏、合作性差者。治疗方法：研究组采取中药外用辅助臭氧疗

5、法。医用臭氧治疗浓度,Bocci[3]将其分为3类，即高浓度(50-80μg/ml)冲等浓度(30~50μg/ml)和低浓度(10^30μg/ml)o选用低浓度：30μg/ml,注入关节腔10-20ML；3-5天一次，5次为一疗程，中药塌渍选用中药生地30克伸筋草、泽兰革蘇川茸各20g木香10g中药打粉备用，检查患膝皮肤无外伤、过敏，无红肿热痛，外敷过程注意保暖，在患膝下铺一次性中单，中药温水或蜂蜜调和后外用于膝周，保鲜膜覆盖，1・2小吋为宜，每日一次；对照组：透明质酸钠关节内注射治疗每周一次，3-5次为一疗程，主要观

6、察指标：疼痛、关节活动度、关节功能、肌力，并进行前后对比观察和评估。疗效标准：疼痛评分采用VAS评分法0分代表无任何疼痛，10表示最痛。功能评分采用Lysholm膝关节评分量表。评定内容包括疼痛(休息痛和运动痛)、跛行、关节屈曲度、不稳定性、肿胀、上下楼梯、绞锁等8项，正常为100分，分值越小表能障碍越严重。统计学方法采用SPSS16.0软件，所有结果以均数±标准差(—X±s)表示，计数资料采用x2检验。治疗结果、治疗前后量化表评分、两组治疗前后膝关节功能评估治疗组与对照组相比，治疗组在改善膝关节功能方面疗效显著(

7、P<0.05)(表1)o表1两组患者在治疗前后VAS和Lysholm评分比较(x±s)组别治疗前VASLysholm治疗后VASLysholm研究组7.25±1.9055.40±13・192.01±0.9076.20±ll・4683治疗组7.19±1.8254.73±12.443.28±1.4086.33±13.35注：研究组疗效优于对照组(P<0.05)3讨论：膝骨关节炎属祖国医学“痹症”范畴，《素问?痹

8、论》云：“风寒湿气杂至合而为痹也”。《张氏医通》云：“膝为肾之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”。其因肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养，膝关节局部劳损淤阻，复