中药治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

《中药治疗膝关节骨性关节炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药治疗膝关节骨性关节炎的临床观（云南省文山州中医医院骨科云南文山663000）摘要目的：探讨中医药辩证治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：随机选取我院接收膝关节骨性关节炎患者209例作为研究对象，对其进行中医辩证分型，采取不同中药方剂辩证论治，观察临床中医治疗效果。结果：治疗4周后，209例患者治疗总有效率达90.43%。结论：中医药治疗膝关节骨性关节炎收效显著，经辨证分型论治，患者症状得以改善。关键词：中药：膝关节骨性关节炎：辩证论治骨性关节炎乂称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关

2、节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。是一种骨科常见疾病，也是引起中、老年人膝关节疼痛的主要原因之一［1］。我科于2013年3月〜2015年9月用中药治疗膝关节骨性关节炎病例209例，收效较好。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究共纳入209例膝关节骨性关节炎患者作为研宄对象。木组209例患者中男58例，女151例，男女之比约1:3;年龄为45〜76岁，平均年龄62.6岁；病程5年以内者120例，5〜10年者22例，10年以上者17例。单侧关节发病者102例，双侧57例。单纯关节疼痛者65例，关节痛伴活动障碍

3、者65例，关节痛、活动障碍且伴关节积液者51例，关节痛、活动障碍且伴关节畸形（内、外翻）者28例。209例患者X线检查均呈不同程度的关节间隙变窄，胫骨髁间嵴变尖等。全部病例均为我科骨科门诊病例，因膝关节疼痛、活动不利等症状明显而就诊，经体格检查（膝关节疼痛或伴关节功能障碍，主动或被动活动时可听到摩擦音或触到摩擦感，偶有关节积液，浮髌试验阳性）及X线检查（可见胫骨髁间嵴变尖，平台边缘有不同程度的增生）确诊为骨性关节炎。1.2诊断标[2,3]:参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007年版)。(1)临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大

4、、骨摩擦音(感＞、关节无力、活动障碍。(2)影像学检查x线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。(3)实验室检査：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见c反应蛋白(cRP)及血沉(ESR)轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性1.3辩证论治：1.3.1风寒湿痹证：主症：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，奋如刀割或奋明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。治法：散寒除湿，祛风通络。方药：防己黄芪汤合防风汤加减

5、。防风10g，防己10g,黄芪10g,羌活10g,独活10g，桂枝10g，1.3.2风湿热痹证：主症：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征：可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热疏风，除湿止痛。方药：大秦艽汤加减。秦艽15g当归12g甘草6g羌活12g防风9g白芷12g熟地10茯苓9g石膏30g川芎9g白芍12g独活9g黄芩12g生地12g白术12g细辛3g1.3.3瘀血闭阻证：主症：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤

6、加减。当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌独活各15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g。1.3.4肝肾亏虚证：主症：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更其，舌质红、少苔，脉沉细无力。治法：滋补肝肾，强壮筋骨，兼以祛风散寒除湿。方药:独活寄生汤加减。独活log、寄生20g、杜仲15g、怀牛膝15g、川断15g、秦艽15g、防风10g、细辛3g、当归10g、闩芍10g、生地10g、党参15g、云苓15g、炙甘草6g、川芎10g、肉桂6g。全部病例均选用中药U服治疗，中药每

7、日1剂，分2次服用;同时利用药渣对病变关节进行熏洗，每日2次，每次30min。疗程共4周。疗程结束后根据临床症状及体征的改善程度来判定疗效。1.4疗效评价疗效判定标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》来评定。临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。显效：静息无膝痛,无肿胀，偶有活动时疼痛，行走吋无疼痛，不影响工作及生活。有效：膝痛吋发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。无效：膝痛、肿胀及活动吋疼痛无明显改善。本病因属老年退行性病变，X线改变呈非可逆性，故未将X线的改变列入判定标准。2治疗结果型经中医辨证施治

8、4周后进行临床疗效判定，209例中临床痊愈55例，显效55例，有效79例，无效20例。总有效率