急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平与冠脉病变syntax评分相关性的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否研究生签名：蛛导师签章级学院河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审

2、定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：碘翩擗御弼o13年3月27Et壮目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平与冠脉病变SYNTAX评分的相关性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7日}J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21综述同型半胱氨酸与冠心病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38中文摘要急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平与冠脉病变SYNTAX评分的相关性研究摘要

4、目的：通过对比观察不同同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)水平的急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome，ACS)患者的冠脉造影结果，分析同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度(以SYNTAX评分表示)的关系，探讨同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征患者冠脉病变的相关性，病情评估及预后判断的临床参考价值。方法：入选2012年7月到2012年12月之间就诊于河北医科大学第二医院心内五科的ACS患者且行冠状动脉造影检查明确冠脉病变的连续病例94例作为研究对象。根据患者入院时血同型半胱氨酸水平分为正常同型半胱氨酸水平组(O<血同型半胱

5、氨酸≤15lxmol／L，A组)和高同型半胱氨酸水平组(血同型半胱氨酸>151amol／L，B组)。A组57例，其中男性34例，女性23例，年龄39．83岁(平均年龄60．1+9．8岁)；B组37例，其中男性26例，女性l1例，年龄42．84岁(平均年龄60．1±10．4岁)。比较A组与B组的冠脉造影SYNTAX评分水平，并分析ACS患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与冠脉造影SYNTAX评分(即冠状动脉病变严重程度)的相关性。所有患者均于入院时采集病史资料，测量血压，计数心率，采集静脉血行血常规、心肌酶、肌钙蛋ElI(cTnI)、肾功能、电解质等检查

6、。急性心肌梗死患者被诊断为急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AlVlI)24小时内，每2小时测定一次心肌酶、肌钙蛋白I，此后每天测一次，持续7天，得出心肌酶及cTnI峰值水平；入院后第二天清晨抽取静脉血行肝功能、血脂、血糖、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白等检查，并于病情稳定后行超声心动图检查，以左心室射血分数(LVEF)等指标评价心脏功能。所有患者均行冠脉造影检查，并且造影结果以SYNTAXscore表示。所有患者入院后均给予常规抗凝、抗血小板聚集、扩冠、调脂等治疗。所有数据均应用SPSS19．0软件包进行统计学处理，所

7、有分析以P<0．05为差别有统计学意义。中文摘要结果：1A、B两组的基本情况比较：A、B两组患者的年龄、性别、体重指数、高血压史、糖尿病史、脑梗塞病史、冠心病家族史、吸烟史、用药史、不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死的构成比、入院时收缩压、舒张压、心率、血脂、血糖、心肌酶、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、血钾、D．Dimer、左室射血分数等方面比较均无显著性统计学差异(胗O．05)。A、B两组患者肌酐水平分别为70．458+14．665pmol／L和77．290±15．200umol／L，P=-0．032，差别有统计学意义。2A

8、、B两组的冠脉病变程度比较：A组的SYNTAX评分为13．772±9．490，高水平同型半胱氨酸组(B组)的