我院抗菌药物的细菌耐药性分析

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1、我院抗菌药物的细菌耐药性分析杨淑艳王琳(抚顺市第四医院113000)【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0161-01【摘要】目的分析细菌耐药情况，促进抗菌药物合理使用。方法依照感染部位，病原菌及治疗药物的顺序，进行分类、统计、分析。结果呼吸道感染，克雷伯菌占69%。尿路感染，大肠埃希菌占67%o磷霉素对克雷伯菌耐药率56%,大肠埃希菌耐药率50%以上的药物有头孑包口夫辛、环丙沙星、诺氟沙星、美洛西林等。结论应该重视细菌耐药性监测，合理使用抗感染药物，控制细菌

2、耐药性的传播。【关键词】耐药性抗感染药中国是世界上滥用抗菌药物比较严重的国家之一，由此造成的细菌耐药问题尤为突出。近年来，医疗单位加强抗菌药物的管理，开展细菌耐药监测，建立抗菌药的临床予警机制。为此，我们对2011年以来，我院抗菌药物细菌耐药情况加以分析总结，以促进抗菌药物合理使用，提高医院的医疗质量。1资料与方法1.1资料来源2011年5月至2012年5月，我院临床科室送检化脓菌培养鉴定1927例，其中阳性175例，阳性率9.1%,药敏试验175例。1.2方法依照感染部位，常见化脓菌以及治疗药物的顺序，对上

3、述资料进行分类、统计、分析。2结果2.1常见感染部位及化脓菌感染率常见化脓菌及感染率呼吸道感染：克雷伯菌69%,大肠埃希菌11%,肠杆菌7%,铜绿假单胞菌9%,沙雷菌3%,链球菌1%。尿路感染：大肠埃希菌67%,克雷伯菌13%,金黄色葡萄球菌13%o手术切口感染：金黄色葡萄球菌73%,大肠埃希菌18%,克雷伯菌9%o2.2主要化脓菌耐菌率及相关药物化脓菌耐药率（％）及相关抗菌药克雷伯菌大肠埃希菌杆菌金黄色葡萄球菌头孑包他卩定1518200头孑包咲辛235086-庆大霉素1131733妥布霉素152514-阿米

4、卡星570-环丙沙星850018左氧氟沙星8301327诺氟沙星13671433氨曲南11410-头砲曲松204813-头孑包哌酮1043铜绿假单胞菌肠1715155425磷霉素5626-63・美洛西林12523325・阿奇霉素100克林霉素——55青霉素——23耐药率超过30%,通报预警；超过40%,慎重经验用药；超过50%,参照药敏试验选用；超过75%,暂停使用。3讨论3.1我院化脓菌培养，阳性率9.1%。在多数情况下，临床治疗感染是以经验用药为主。因此，总结我院临床实践中的具体经验，对医疗实践就更加具有

5、针对性。我院病人以呼吸道感染多见，在病程长、重症、合并有全身基础疾病的患者中，克雷伯菌感染较多，从耐药试验结果看，磷霉素耐药率56%,应尽量避免使用，治疗可用二代、三代头孑包类及氟奎诺酮类药物，尿路感染病人多数是大肠埃希菌感染，头泡咲辛、环丙沙星、诺氟沙星、氨曲南、头孑包曲松耐药率较高，治疗可以用头孑包他噪、左氧氟沙星以及磷霉素。3.2我院有些抗感染药目前还不能做耐药试验，应该提高病原菌和耐药性的检测水平，临床医生要重视药敏试验，通过加强细菌耐药性监测，总结我院的具体的实践经验，为临床选用抗菌药物提供参考。3

6、.3尿路感染的大肠埃希菌，手术切口感染的金黄色菌球菌，它们的耐药率较高。在医疗实践中，应该重视药敏试验，选择适当药物，进行有效的治疗。医生必须严格掌握用药的适应证，尽可能在用药前进行病原学检查和药敏试验,注意用药剂量和疗程。根据病情，能选择窄谱药物就不用广谱抗菌药物，严格掌握预防性使用抗菌药，避免药物滥用。3.4人体部位不同，感染的病原菌不同;不同的细菌，细菌耐药性也不同。本文对身体不同部位的化脓菌耐药率和抗菌药物的分析，符合临床诊治思路，对临床治疗有参考意义。细菌耐药性传播十分广泛，已经成为威胁人类健康的严

7、垂问题。不适当的使用抗菌药物，是导致细菌耐药性产生的最主要原因。抗感染药物的耐药问题,既是临床药学、合理用药的重要内容，也是药物警戒的重要内容。只有我们高度重视并积极采取各种防治细菌耐药性的措施，合理使用抗感染药物，才能控制细菌耐药性的传播，最终战胜感染性疾病。