某县医院综合icu医院感染调查分析

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1、中文摘要目录1≥∈文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯··二⋯·9第一部分概述前言文献综述研究目的和意义第二部分综合ICU住院患者医院感染调查资料与方法调查结果小结第三部分综合ICU侵入性操作相关医院感染目标性监测结果分析医院感染目标性监测方案资料与方法调查结果小结33363839第四部分综合ICU病原体及药敏检测结果资料与方法结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯————⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·40小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯————⋯⋯⋯⋯50l124685731l123讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯51结试≥⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——。。⋯⋯⋯⋯．57参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．58致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。60原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6lIUlIIDIIIIltllIlllIIlY2507640某县医院综合ICU医院感染调查分析研究生：耿希华导师：于爱莲教授张红欣教授专业：病原生物学中文摘要背景与目的医院感染与医疗技术的发展相始终，并对医疗水平的提高造成了不良影响。同时，随着医学技术的发展，医院感染的传染途径、易感人群和传染源也伴随发生了相应变化，因此需要对综

3、合ICU医院感染进行长期监测，综合ICU医院感染的预防和治疗等各项工作也要更新方法，并且要长期进行。在此基础上，争取实现如下目标：在准确了解医院感染的发病及变化趋势、感染部位分布及其变化、病原菌分布及致病菌药敏情况的基础上，及时采取有针对性的治疗和预防措施，达到预防和控制医院感染发生，的目的，持续提高医疗质量。本文以一家以社区人群为主要病源的综合性二级甲等医院为研究对象，该医院的特点是老龄病人较多，与大型医院相比危重患者和疑难病症少。本研究选取2012年1月至2012年12月某县级医院综合ICU发生医院感染的情况为研究对象，对该ICU的医院感染监测的各项指标及结果、病原菌分布规律依据卫生部

4、的相关指标进行全面调查，在此基础上做全面详实的分析，以实现对某县级医院综合ICU医院感染现状及发病规律的全面认识，为预防降低医院感染发病率和成功治疗医院感染、持续提高医疗质量提供科学依据。方法1．病例来源对2012年1月至2012年12月期间山东省某县级医院综合ICU住院病人的病案，依据目标性监测的各项指标进行统计分析，这些病人的基本信息，包括：性别、年龄、住ICU时间。疾病信息、包括：发病情况、用药情况、导管留置信息、病原菌信息、药物敏感资料等。医院感染的诊断资料和诊断依据来自于某医院信息科存档的原始病案记录，依据主治医生的诊断，在查阅医院感染管理科的各项监测资料的基础上做出是否医院感染

5、的准确判断。2．统计方法工具软件：MICROSOFTOFFICEEXCEL2003和StatisticalProductandServiceSolutions(SPSS)19．0等。运用上书软件对综合ICU医院感染的各项监测指标进行统计分析。重点监测医院感染的发病规律、发病部位、医院感染患者的年龄分布和致病菌分布等情况。3．致病菌的分离及鉴定依据《全国临床检验操作规程》的规范和操作流程，利用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定，药敏测试系统，对临床致病菌标本进行培养。药物纸片及药敏板采用英国OXOID公司的产品，致病菌的分离及鉴定结果按美国临床实验室标准化协会(ClinicalLaborat

6、oryStandardsInstitute，CLSI)的标准予以判定。质控菌株使用大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25913、铜绿假单胞菌ATCC27853。结果1．医院感染发病率：采用综合ICU目标性监测方法，调查2012年1月一2012年12月患者感染率，并进行统计分析。共监测患者1892例，发生医院感染49人，63例次，综合ICU住院患者医院感染的发病率为2．59％，例次感染率为3．33％。同期ICU住院总日数为8103d，日感染率6．05‰，调整日感染率1．66‰，日例次感染率7．77％0，调整日例次感染率2．13‰，平均病情严重程度3．65。2．医院感染部位构

7、成比：医院感染的部位主要为泌尿系感染，其次为下呼吸道感染和上呼吸道感染。泌尿系感染35例次，占55．55％，均与尿道插管相关；下呼吸道感染10例次，占15．87％。3．不同病种医院感染发生率最高的是脑血管病(20．89％)，其次为肺部感染(1；．02％)和呼吸疾病(13Ⅸ％)。4．经卡方检验，ICU医院感染的发生呈现一定规律性。患者的性别、年龄、住院天数等基本健康状况，以及病人的病情分级、个别病种、基础疾病数量、侵袭性操