治疗难治性妇产科大出血80例临床对比研究

《治疗难治性妇产科大出血80例临床对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、治疗难治性妇产科大出血80例临床对比研究李珍广东省高州市中医院525200【摘要】目的：对妇产科难治性大出血临床治疗效果进行对比性研究，并选取有效治疗方案。方法：对比分析法是对采用动脉栓塞术治疗的患者与釆用子宫动脉结扎术治疗的患者治疗疗效进行对比的一种方法。木文采用这种方法对我院自2012年5月-2013年4月收治的80例难治性大出血患者进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为观察组与比较组，其中比较组的患者实施子宫动脉结扎术，观察组的患者实施动脉栓塞术，每组患者各40例。结果：观察组患者在手术治

2、疗的过程中，其治疗时长、出血量、流血时间、子宫切除率、并发症发生率等数据均小于对照组，因而二组数据存在差异性，具有统计学意义，PV0.05.结论:采用动脉栓塞术对患者进行治疗，能够有效止血并保留患者子宫，取得了有效的治疗疗效，具有经济价值与意义。【关键词】难治性大出血；妇产科；对比研究1一般资料与方法1.1一般资料院自2012年5月~2013年4月共收治了80例难治性大出血患者，对其资料进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为观察组与比较组，其中比较组的患者实施了宫动脉结扎术，观察组的患者实施动脉

3、栓塞术，每组患者各40例。我院收治的患者年龄在22-65岁之间，平均年龄为(25.41±3.14)岁。1.2方法骼内(子宫)动脉结扎术是治疗难治性大出血的传统治疗方法，采用大号的圆针肠线从搏动的子宫动脉的子宫前壁将针扎入，在距离子宫肌层2/3的位置处停止，然后从子宫后壁将针退出，保证形成血栓后将导管拔出，对穿刺的部位进行压迫性止血，15分钟后对该部位进行包扎⑴。动脉栓塞手术是采用DSA机进行透视，并在左骼内动脉以及右骼内动脉处将导管插入，导管为SFcobrao进行X线骼内动脉造影，确

4、定靶动脉闭塞后，实施栓塞治疗手术。对手术成功性进行观测与检查后将导管拔出，对穿刺的部位进行压迫性止血，15分钟后对该部位进行包扎［2］。1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果卩值＜0.05,那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果表两组患者手术治疗疗效观察(x±s)从上表中可以发现，采用动脉栓塞术的患者手术时长、出血量、

5、手术后阴道流血的天簌、子宫切除率较之实施子宫动脉结扎术的患者明显要少，而止血有效率明显高于比较组，两组数据比较存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.3讨论要想采用有效方法治疗难治性妇产科大出血患者，就必须明确引发产后大出血的主要原因，并根据患者出血的严重程度以及出血部位进行治疗手术的选择。3.1妇产科难治性大出血原因3.1.1精神紧张患者在进行治疗或分娩的过程中，常常会因精神紧张而影响子宫的收缩功能，从而导致大出血，威胁患者生命。一般情况下，术中出血属于正常现象，但是当患者出血量＞500ml吋

6、,则判定为大出血。患者在精神紧张的状况下实施手术或分娩，会增加手术失误的可能性，进而使血管无法闭合，从而引发难治性大出血［3］。3.1.2分娩过程中的胎盘滞留胎盘粘连、胎盘剥落不全、胎盘在生产后30分钟内未娩出均属于胎盘滞留的状况，这种情况是引起产后大出血的危险性因素。3.1.3凝血功能出现障碍患有感烟、血液病等疾病的患者，在术前应该引起重视，必须采取有效的预防措施，防止患者术后因凝血功能出现障碍而引发大出血，导致患者发生意外。3.1.4其他原因其中，肿瘤本身出血、肿瘤放疗过程中出现的并发症出血以

7、及肿瘤转移灶岀现均是妇产科难治性大岀血的诱因［4］。3.2妇产科难治性大出血特点大出血的主要特点为出血速度快；进行药物治疗、子宫按摩等各种保守治疗后无效；岀血量大、凝血功能岀现障碍。当患者岀现以上症状吋，必须引起足够的重视，进行有效止血。3.2产后大出血的预防在进行产检时，及时发现患者岀现的妊娠并发症或其他疾病引发的异常，对产后可能会出血的孕妇进行特殊记录。在实施临产前检查时，需要对患者的凝血功能、血栓性疾病、肝脏功能进行检查，避免患者在手术或分娩过程中岀现凝血功能障碍。按照规范进行合理分娩，避免

8、患者出现胎盘滞留的情况，一般情况下，采用静脉注射缩宫素辅助患者恢复子宫功能。患者在实施手术后进入监护室进行监护，如果2小I］寸后无异常出现则转为病房看护，在此过程中，对患者的阴道出血量、宫缩情况、血压、血糖情况进行检测。3.3动脉栓塞术的价值动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血的有效手术，其通过降低子宫内动脉压，进而缓解血流流速，通过形成血栓使出现动脉闭塞。形成的动脉闭塞范围为主干与末梢之间的整个管腔，使通过骼内动脉的血液量减少，进而起到止血的目的。子宫动脉栓塞术与骼内动脉栓塞术为动