梗阻性黄疸病人营养评估进展

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1、滨州医学院学报圆园员圆年愿月第猿缘卷第源期摇月酝哉允燥怎则灶葬造，粤怎早郾圆园员圆，灾燥造郾猿缘，晕燥郾源·圆愿员·梗阻性黄疸病人营养评估进展赵京飞（综述）摇陈强谱（审校）滨州医学院附属医院肝胆外科摇滨州摇圆缘远远园猿【关键词】摇梗阻性黄疸；营养评估；营养筛查【中图分类号】摇砸源源圆援源摇【文献标志码】摇月摇【文章编号】摇员园园员鄄怨缘员园（圆园员圆）园源鄄园圆愿员鄄园源摇摇梗阻性黄疸（韵遭泽贼则怎糟贼蚤增藻允葬怎灶凿蚤糟藻韵允），尤其是圆援员援员理想体重百分比（豫陨凿藻葬造遭燥凿赠憎藻蚤早澡贼陨月宰）越恶性梗阻性黄疸病人，营养不良的发生率很高。目前体重辕理想体重伊员园园豫［员］云燥

2、泽糟澡蚤等以体重丢失跃员园豫和肱三头肌皮褶厚度愿园豫耀怨园豫越轻度营养不良下降作为指标，证明缘园豫耀苑园豫的梗阻性黄疸患者苑园豫耀苑怨豫越中度营养不良存在营养不良。营养不良是梗阻性黄疸患者手术后园豫耀远怨豫越严重营养不良并发症发生率和病死率增高的重要因素之一。已知圆援员援圆摇一般体重百分比（豫哉泽怎葬造遭燥凿赠憎藻蚤早澡贼的营养不良后并发症主要包括：呼吸肌功能受损，肺哉月宰）越目前体重辕一般体重伊员园园豫活量和每分钟通气量降低，心肌收缩力下降，血栓形愿缘豫耀怨缘豫越轻度营养不良成风险增加，肠黏膜屏障破坏、肾功能受损等，进而苑缘豫耀愿缘豫越中度营养不良［圆］使患者医疗保健费增加，住院时

3、间延长。因此，园豫耀苑源豫越严重营养不良系统的营养评估和正确的诊断营养不良，将有助于圆援员援猿摇理想体重评估：男性：员郾缘圆米的理想体重为引导适当的营养干预措施，从而达到预期治疗效源愿噪早，以后身高每增加员糟皂，体重相应增加员郾园远［猿］果。而营养不良因疾病等原因的不同而呈现不噪早。［源鄄缘］同的特征。下面就梗阻性黄疸病人的营养评估女性：员郾缘圆米的理想体重为源缘噪早，以后身高每方面作一综述。增加员糟皂，体重相应增加园郾怨员噪早。理想体重在上一摇营养评估指标述源郾缘噪早上下浮动。所谓营养评估，就是收集患者的必要信息，确定圆援圆摇人体测量摇人体测量主要在于评估个人的体有无营养不良或营养

4、不良风险，为患者创建营养保型。参考标准主要包括年龄，性别和种族等。健计划，指导临床营养治疗，监测营养治疗的效圆援圆援员摇体重指数（遭燥凿赠皂葬泽泽蚤灶凿藻曾月酝陨）越体重［远］圆果。营养评估主要包括病史和体格检查两方面：（噪早）辕身高（皂）员摇病史摇体重变化、食欲情况、饱腹感水平、口味的员愿援缘耀圆源援怨越正常变化（厌恶，恶心，呕吐）、排便习惯（腹泻，便秘，脂员苑援园耀员愿援源越轻度营养不良肪泻）、使用酒精或药物、咀嚼辕吞咽能力、进食时疼员远援园耀员远援怨越中度营养不良痛、手术切除或胃肠道疾病、饮食史（平时的膳食模约员远援园越严重营养不良式）、限制饮食、使用维生素辕矿物质或其他补充剂

5、、圆援圆援圆摇上臂肌围（酝蚤凿葬则皂皂怎泽糟造藻糟蚤则糟怎皂枣藻则藻灶糟藻食物过敏辕不耐受性、药物、活动辕运动水平、摄取食酝粤酝悦）和三头肌皮褶厚度（栽则蚤糟藻责泽泽噪蚤灶枣燥造凿贼澡蚤糟噪鄄［苑］物的能力。灶藻泽泽栽杂栽）的测量圆摇体格检查上臂肌围（糟皂）越上臂周长（糟皂）原［园郾猿员源伊三头圆援员摇体重肌皮褶厚度（皂皂）］赵京飞，耘鄄皂葬蚤造：扎躁枣泽曾凿园园员岳员远猿援糟燥皂万方数据·圆愿圆·滨州医学院学报圆园员圆年愿月第猿缘卷第源期摇月酝哉允燥怎则灶葬造，粤怎早郾圆园员圆，灾燥造郾猿缘，晕燥郾源摇摇酝粤酝悦和栽杂栽测量的优点是方便，可快速在床旁计算评估，无需［员圆］估方法有各

6、自的优点和缺点。特殊设备。缺点就是会将圆园豫原猿园豫的人误诊为营养不良［愿］。源援员摇液体静力称量法摇通常被认为是在确定身体猿摇生化指标组成的金标准。它要求有测量残余肺容积能力。这猿援员摇肌酐辕身高指数（悦匀陨）摇悦匀陨作为检测机体蛋种方法昂贵且携带麻烦，但如果做得正确，准确度很白质水平的一个重要指标在判断梗阻性黄疸病人的［员猿］高。营养状况的时候有一定的局限性。通常情况梗阻性源援圆摇生物电阻抗法（遭蚤燥藻造藻糟贼则蚤糟葬造蚤皂责藻凿葬灶糟藻葬灶葬造赠泽蚤泽黄疸的病人常常伴有身体多个脏器器官的损害，如月陨粤）摇生物电阻抗法较液体静力称量法便宜，是基［怨］肾功能损伤，发生肾功能不全时，

7、病人尿中的肌酐于脂肪是绝缘体的原则，用仪器测量通过人体的电排出量降低，就会使悦匀陨准确性受到影响。流阻抗。体内脂肪含量越高，则电阻抗越高。但是猿援圆摇血清清蛋白（粤蕴月）摇粤蕴月通常在临床上作为月陨粤高度依赖水化状态；如果身体脱水，电阻抗降反映营养状况改善的指标并不灵敏。粤蕴月与机体损低，就会造成测出的身体脂肪含量偏低。此外，如果伤的严重程度相关，粤蕴月很难反映身体的实际营养测试者在圆澡之内食用了食物，食物的热效应可能会状况。但是当患者发生低蛋白血症时，患