泰安地区622例胃癌临床特点、病理及预后分析

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1、分类号：学号：2010093llYll',1111211ll!14LIIIIl4iL',ll',1',llLLIoIlll',13ili',117'_

2、',ll'泰山匿学弦硕士学位论文川IIIIIIIIIIIIIWF2809037论文题目：泰安地区622例胃癌临床特点、病理及预后分析作者姓名：赵国良学科、专业：内科学学位类型：专业学位型研究方向：消化系统疾病基础及临床研究指导教师：张伟副教授入学时间：20lO年9月论文工作起止时间：2011年10月一一2013年3月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·lO讨论⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综曼匿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·27至

5、[谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·

6、．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·35原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36泰安地区622例胃癌临床特点、病理及预后分析研究生：赵国良导师：张伟副教授专业：内科学中文摘要丫2441037lll／lllllllJlIPIIIllllldlIPl／l111111目的胃癌是危害人类健康的最重要的恶性肿瘤之一，位于消化道恶性肿瘤的首位，约占胃恶性肿瘤的95％。其发病率、年龄分布、组织病理特征、临床特点、生存率等在全世界乃至全国各地区之间有相当明显的差

7、异。本研究选取泰安地区经胃镜和(或)手术及病理确诊的胃癌622病例，回顾性分析泰安地区胃癌的发病特点、临床特征、病理、预后及生存率等，从而对胃癌诊断、治疗、预防提供一定的指导建议。方法研究分析自2002年3月至2010年3月中国人民解放军第八十八医院经胃镜和(或)手术及病理确诊的胃癌住院病例622例，同期胃镜检查人数为41467人次，比较统计泰安地区胃癌患者的检出率、年龄、性别、发病部位、病因、临床特征、幽门螺杆菌感染、组织病理特点、预后、生存率等规律。结果2002年3月至2010年3月中国人民解放军第八十八

8、医院住院的经胃镜和(或)手术及病理确诊的泰安地区胃癌病例622例。同期因消化道症状行胃镜检查人数为41467人次，胃癌的总检出率1．5％，其中研究的后四年来检出率较前四年有所提高，并有统计学意义。随年龄增大，检出率在青年组、中年组、老年组逐步升高，分别为0．425％、1．299％、6．57％，各组之间有统计学意义。性别比男女总比例为2．76：1，其中青年组中女性比例明显高于中老年组。发病部位仍以胃窦部为主，但胃底贲门部的肿瘤明显增多，无统计学意义。临床症状中多以腹痛为首发症状，但无症状患者明显增多。幽门螺杆菌

9、感染是胃癌的主要病因，感染率86％。大体类型中以BorrmannII型、Ⅲ型为主，占比约78％。胃癌组织病理学中仍以腺癌居首位，约占83．1％。3年生存率在I期、II期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为65．2％、47．3％、19．1％、2．6％，各组间病人的生存率有明显差异，有统计学意义。肿瘤分期越高，预后越差。在青年、中年、老年各年龄组之间3年生存率分别为38．42％、35．12％、27．34％，未见统计学差异。结论泰安地区胃癌检出率近四年来缓慢提高，随年龄增大，检出率逐渐升高。病理以腺癌为最大多数，发病部位以胃窦最为常

10、见，有向近端发展的趋势。常以腹痛为第一主诉，但无症状患者逐渐增多。胃癌患者幽门螺杆菌的感染率极高。肿瘤分期越高的患者3年生存率越低，预后越差。关键词：胃癌；临床病理；预后2THEANALYSISOFCLINICALFEATURES，PATHOLOGYANDPROGNOSISOF622PATIENTSWITHGASTRICCANCERINTAI’ANMasterdegreecandidate：Zhao