copeptin对心力衰竭患者预后预测价值的meta分析及其实证研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__________UDC：___________Copeptin对心力衰竭患者预后预测价值的Meta分析及其实证研究姓名：钟瑶学号：2111576005院系：护理学院学位类型：专业学位专业：护理研究方向：重症监护导师：由天辉教授论文提交日期：2018年3月21日论文答辩日期：2018年5月24日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文Meta-analysisandapplicationoftheprognosticvalueofc

2、opeptininpatientswithheartfailureCandidate：YaoZhongStudentID：2111576005Affiliation：SchoolofNursingAcademicDegreeApliedfor：ProfessionalDegreeofNursingSpeciality：NursingSupervisor：Prof.TianhuiYouAssistantSupervisor：Prof.HuiyunZengDayofDefence：May24,2018Degree-Conferrin

3、g-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，系我个人在导师的指导下进行研究工作所取得的成果。除文中已特别加以标注和致谢的地方外，不包含其它个人或机构已经发表或撰写过的研究成果。对本研究做出贡献的其它个人和集体，均已在文中明确说明和致谢。本人充分意识到本声明的法律结果完全由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年6月2日学位论文使用授权的声明本人完全了解广东药科大学有关

4、保留和使用学位论文的规定，学校有权保留和向有关部门或机构送交本论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库，可以采用影印、缩印或其它复印手段保存和汇编本学位论文。保密论文在解密后适用本声明。论文作者签名：论文导师签名：日期：2018年6月6日广东药科大学硕士研究生学位论文Copeptin对心力衰竭患者预后预测价值的Meta分析及其实证研究摘要目的：心力衰竭（HeartFailure,HF）因其高患病率、高死亡率、高医疗费用成为当今社会重要的公共卫生问题，也使HF护理管理面临严峻的

5、挑战。早期识别具有不良预后的高风险HF人群，有利于指导临床决策的实施，也有利于护士对其实施有效的护理管理，早期为患者实施个性化的护理计划，有意识的去提高患者自我护理能力，从而延缓心衰病程的进展。近年来在众多的与HF相关的诊断和治疗指南中都强调了生物标志物的重要性，显示其在HF诊断、预后预测、危险分层中具有的重要价值。BNP、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是在心衰的诊断与排除诊断、病情严重程度的判断以及心衰预后的评估运用最广泛的生物标记物（I类，A级）。和肽素（copeptin）作为最近一个与HF预后评估密切相关的生物标

6、志物受到了越来越多的关注，但copeptin的预后价值是否优于BNP和NT-proBNP仍然存在争议，因此本研究将采用Meta分析的方法来评估copeptin在HF患者中的预后价值，从而判断copeptin在HF患者预后中的价值是否优于“金标准”—NT-proBNP。同时2014版中国HF诊断和治疗指南指出某些晚期HF患者BNP水平可能处于正常水平，或因肥胖及HF-PEF造I广东药科大学硕士研究生学位论文成假阴性值，联合多项生物指标检测的策略可能对指导心衰治疗有益，我们将进一步探究多个生物标志物在在HF患者中的预后价值。方法：在

7、PubMed，Embase和Cochrane数据库进行系统检索，纳入可以根据HF患者的copeptin水平和全因死亡率之间的关系构建2×2列四格表的文献。利用森林图和概述受试者工作特征曲线（SROC）总结了copeptin2在预测HF患者全因死亡率的预后价值的特点。使用Q检验和I指数来评估异质性。进一步选取广东药科大学附属第一医院心内科2017年6月至9月确诊为慢性心衰（Chronicheartfailure，CHF）病人，采集患者入院时的血液标本，检测生物标记物：copeptin、BNP/NT-ProBNP、CystatinC

8、,定期随访并结合病人一般资料、实验室检查影像学检查等资料分析影响CHF患者预后的独立危险因子，同时通过ROC曲线评价多种生物标志物单独及联合应用在CHF病人短期预后价值，并进一步探究浓度升高的生物标志物个数在0,1,2,3时与CHF病人短期预后的关系，从而为多种