动态磁敏感对比增强灌注加权成像对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文硕士研究生学位论文题目：动态磁敏感对比增强灌注加权成像对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值张苗姓名：学号：2111543022院系：基础学院学位类型：学术学位专业：放射医学导师姓名马立恒副教授及职称：二○一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__________UDC：___________动态磁敏感对比增强灌注加权成像对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值姓名：张苗学号：2111543022院系：基础学院学位类型：学术学位专业：放射医学研究方向：

2、中枢神经系统影像诊断导师姓名：马立恒论文提交日期：2018年3月论文答辩日期：2018年5月学位授予单位：广东药科大学二○一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文Thevalueofdynamicsusceptibilitycontrast-enhancedperfusion-weightedimagingindifferentialdiagnosisofmetastaticbraintumorfromhighgradegliomaCandidate：ZhangMiaostudentID：2111543022Affi

3、liation：SchoolofBasisAcademicDegreeApliedfor：MasterofMedicinespeciality：Radioactivemedicinesupervisor：Prof.MaLihengAssistantsupervisor：DayofDefence：May2018Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文动态磁敏感对

4、比增强灌注加权成像对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值摘要研究目的脑转移瘤和高级别胶质瘤均为脑内常见的恶性肿瘤，其常规影像学表现由于存在部分重叠，易造成误诊，特别是当脑转移瘤缺乏原发瘤病史时，与高级别胶质瘤的鉴别诊断更加困难，而术前误诊或临床治疗方式选择不当会极大程度增加肿瘤转移或复发的风险。因此，以非侵袭性手段对肿瘤血管及血供特点进行定量或半定量分析协助定性和鉴别诊断对临床有着重要意义，也是临床研究的难点问题。磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像（dynamicsusceptibilitycontrast-enh

5、ancedperfusion-weightedimaging，DSCPWI）能够获得多个血流参数，反映病变新生毛细血管水平、血管的通透性和成熟度，已经广泛用于脑转移瘤及高级别胶质瘤的研究，但相关研究报道的结果不尽一致。本研究旨在用动态磁敏感对比增强灌注加权MR成像获得的肿瘤最大瘤体、瘤周水肿平均局部脑血容量（meanregionalcerebralbloodvolume，rCBVmean)值、标准化rCBV(standardizedrCBV，rCBVstandard)值、最大瘤体平均局部脑血流量(meanregion

6、alcerebralbloodflow，rCBFmean)、最大瘤体平均通过时间(meantransittime，MTTmean)、最大瘤体平均达峰时间(meantimetopeak，TTPmean)，统计分析各指标对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值。研究方法分析26例脑转移瘤、15例高级别胶质瘤的常规MRI及动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSCPWI）资料。根据前人研究的基础将肿瘤及瘤周水肿界定为：瘤区、近瘤周水肿区（增强扫描图上，距强I广东药科大学硕士研究生学位论文化瘤灶外缘1cm范围内的区域）、远瘤周水肿

7、区（增强扫描图上，距强化瘤灶外缘1cm范围以外的区域）。本研究选择近瘤周水肿及远瘤周水肿交界区放置瘤周水肿的感兴趣区。在灌注后处理软件生成的局部脑血容量伪彩图上分别测量最大瘤体及瘤周水肿平均rCBV（rCBVmean）值，并通过计算两者的比值（瘤体rCBVmean/瘤周水肿rCBVmean），拟将瘤体的平均rCBV值进行标准化，生成的比值表示为rCBVstandard值。同时在相应的灌注参数图上获得最大瘤体平均局部脑血流量（regionalcerebralbloodflow，rCBFmean）、最大瘤体平均通过时间（

8、meantransittime，MTTmean）、最大瘤体平均达峰时间（meantimetopeak，TTPmean），统计分析各指标对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值。利用ROC曲线评价瘤体rCBVmean值及rCBVstandard值对鉴别脑转移瘤与高级别胶质瘤的诊断效能，计算相应的灵敏度、特异度、Younden指数及曲线下面积，并进行