磁共振成像新技术在强迫症中的应用

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1、磁)￡振成像新技术在强迫症中的应用上海交通大学2008．级博士学位论文磁共振成像新技术在强迫症中的应用THEAPPLICATIONSOFNOVELMRIMAGINGTECHNIQUESINOBSESSIVE．COMPULSIVEDISORDER研究生姓名谭令研究生学号0087209122指导教师陈克敏教授学科专业影像医学与核医学研究方向神经影像申请学位级别博士学位论文提交日期2011年4月培养单位交大医学院附属瑞金医院基金项目：上海市市级医院新兴前沿技术联合公告项目(No．SHDCl2006105)上海市科委重点科技公关项目(No．074119520)上海市优秀学科带头

2、人计划项目(No．08XDl4036)上海市卫生局青年科研项目(No．2010Y028)863计划(No．2007从022420)磁其振成像新技术在强迫症中的应刚上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日磁共振成像新技术征强迫症中的应朋上海交通大学上海父通大字学位论文版权使用授权书

3、本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名：#R-,9教师签名：日期：年月日日期：年月日磁≯￡振成像新技术在强迫症中的应用磁共振成像新技术在强迫症中的应用摘要第一部分基于体素的脓形态学测量在未用药强迫症患者大脑灰质容积改变中的应用目的采用全脑基于体

4、素的MR形态学测量方'法(Voxel-basedmorphometry,VBM)比较未用药强迫症患者(Obsessive．compulsivedisorder,OCD)大脑灰质容积较正常人的改变，并将强迫症患者大脑灰质容积的改变与强迫症患者的强迫和焦虑症状的严重程度相关联，以了解强迫症患者大脑局部灰质结构的改变。材料与方法对30例经临床诊断的未用药且无共病的强迫症患者和24例年龄等相匹配的健康正常人行1．5T磁共振全脑三维绕相梯度回波扫描，所得图像采用SPM5软件进行VBM分析，比较强迫症患者灰质体积较正常人增大或者减少的区域。用Yale．Brown强迫量表评估患者的强

5、迫症状，汉密尔顿焦虑量表评估患者的焦虑症状，并将症状的严重程度通过SPM5软件进行相关分析。结果与正常对照相比，强迫症患者的双侧颞中回、双侧尾状核、左侧前扣带回和左侧额内上回的灰质体积均有增加(未校正，P100)，未见脑区结构较正常人减少。强迫症患者的强迫症状严重程度磁，∈振成像新技术在强迫症中的应用与双侧海马及右侧岛叶灰质体积呈正相关，焦虑症状的严重程度与右前扣带回和右颞下回灰质体积呈正相关(未校正，P<0．001，像素>100)，未见脑区结构与症状严重程度呈负相关。结论额中上回、前扣带回、双侧尾状核共同参与强迫症前额w?-纹状体一丘脑环路的病理生

6、理学机制。颞叶一边缘系统也同时参与了强迫症的发病以及症状的产生。强迫症不同症状的产生可能源于脑内不同的环路。VBM的众多不一致结果与强迫症症状的异质性有关。关键词：强迫症、神经影像、核磁共振、基于体素的形态学测量方法、灰质第二部分未用药强迫症患者丘脑1H磁共振波谱研究目的基于强迫症前额叶一纹状体一丘脑环路功能障碍的假说，采用磁共振质子波谱成像(ProtonMagneticResonanceSpectroscopy,1HMRS)研究未用药强迫症患者双侧丘脑的神经生物学改变及其与临床症状之间的关系。材料和方法对13例经I临床诊断的未用药且无共病的强迫症患者和14例年龄等相匹

7、配的健康正常人行1HMRS检查，采用单体素点回波成像序列，采集双侧丘脑的波谱图像。所得图像经Sage软件后处理得到相应代谢指标N．乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)，记录NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr值，并分析各值与强迫症病程长短及临床磁』￡振成像新技术住强迫症中的应J}1j症状之间的关系。结果与正常对照相比，强迫症患者双侧丘脑的NAA／Cr、mI／Cr明显降低(p