胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖与临床研究

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1、分类号密级UDC编号硕士学位论文胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖与临床研究研究生姓名：刘建书指导教师姓名、职称：唐举玉教授学科、专业名称：外科学研究方向：难治性创面显微外科治疗2013年4月南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：年

2、月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博/硕）士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术

3、研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名：导师签名：年月日年月日目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………3第一章胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖研究1.1前言……………………………………………………………61.2材料与方法……………………………………………………71.3结果……………………………………………………………91.4讨论……………………………………………………………151.5结论…

4、…………………………………………………………16第二章胫后动脉穿支皮瓣的临床研究2.1前言……………………………………………………………172.2资料与方法……………………………………………………182.3结果……………………………………………………………192.4典型病例………………………………………………………212.5讨论……………………………………………………………312.6结论……………………………………………………………33综述胫后动脉供血系列皮瓣的研究进展……………………………34参考文献………………………………………………………………3

5、9研究成果及论文发表…………………………………………………44致谢……………………………………………………………………45中文摘要第一章胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖研究目的了解胫后动脉穿支的解剖特点，为胫后动脉穿支皮瓣的临床应用提供依据。方法选取6侧新鲜中国成人下肢标本，经股动脉插管灌注红色乳胶，标本解冻48小时后解剖，观测胫后动脉穿支的发出位置、数目、分布、蒂长、外径、走行、类别等，测量数据采用SPSS11.0统计软件分析处理。结果6侧标本在小腿内侧中下段共发现27个穿支（平均4.5支），全部为肌间隙和肌间隔穿支。主要集中分布于在离内踝尖上方3-20c

6、m范围内，穿支起始部外径0.9±0.21mm，穿支蒂长2.62±1.11cm。内踝尖上3～10cm节段内穿支出现率为100%，穿支蒂长1.82±0.71cm，起始部外径0.76±0.13mm；内踝尖上方10-20cm节段内穿支出现率为100%，穿支蒂长3.82±0.50cm，起始部外径1.12±0.08mm。穿支进入浅筋膜发出上、下支并与上下位穿支的分支交通形成纵向血管链。结论1.内踝尖上3～10cm节段内胫后动脉穿支出现恒定，穿支蒂短，外径相对较细，适合切取逆行岛状胫后动脉穿支皮瓣。2.内踝尖上10～20cm节段内胫后动脉穿支蒂较长，穿支起始部外径较

7、粗，适合切取胫后动脉穿支皮瓣游离移植和岛状胫后动脉穿支皮瓣。关键词应用解剖；穿支皮瓣；胫后动脉1第二章胫后动脉穿支皮瓣的临床应用研究目的探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小面积皮肤软组织缺损的可行性与临床疗效。方法术前应用彩超进行穿支定位，以内踝尖上3～10cm节段内探及的胫后动脉穿支为旋转点设计逆行胫后动脉穿支皮瓣移位修复胫骨远端和跟后区皮肤软组织缺损5例，以内踝尖上10～20cm节段内探及的胫后动脉穿支为中心设计胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复足背皮肤软组织缺损2例（胫后动脉穿支及其伴行静脉与跗外侧动静脉吻合）。在深筋膜以浅切取皮瓣，皮瓣不携带大隐静脉和隐神经；

8、4例皮瓣供区直接缝合，3例植皮修复。结果本组共7例，皮瓣切取面积8cm×3cm～17cm×5c