脑转移瘤治疗的理想模式探讨

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文脑转移瘤治疗的理想模式探讨前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯芍Meta分析资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8Meta分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9临床病例分析资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13临床病例分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1

2、5附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．46综述脑转移瘤的治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．57个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．58中文摘要脑转移瘤治疗的理想模式探讨摘要目的：恶性肿瘤脑转移是最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的发生率在逐年增高，且具有病程短、病情重的特点，已成为威胁人类健康的重要疾病。近年来，尽管脑转移瘤的治疗手段在不断进步，但目前尚无合理、规范化的治疗模式，有关方面的研究值得思考。本研究检索国内外公开发表的有关脑转移瘤治疗的文章，应用Meta分析的方法探讨脑转移瘤的最佳治疗模式。并且结合我院脑转移瘤患者的临床病理资料，进行分析，旨在进一步优化脑转移瘤的治疗策略。方法：1脑转移瘤治疗模式Meta分析的方法1

4、．1检索策略：以中文关键词“脑转移瘤’’、“治疗"、“放疗”、“化疗"、“手术”、“分子靶向药物”、“brainmetastases"、“radiotherapy”、“chemotherapy”、“moleculartargettherapy’’、“surgical”检索国内外数据库。1．2质量评价：按照iadad评分评价文献质量。1．3统计学处理：采用RevMan5．0软件完成数据分析。2脑转移瘤患者临床资料的方法2．1收集2007年2月．2012年2月河北医科大学第四医院，具有肿瘤影像学或病理细胞学诊断的404例脑转移瘤患者的临

5、床病理资料，包括发病年龄、性别、原发病理、脑转移瘤确诊检查、脑转移瘤个数、临床表现、其它转移部位、原发病的治疗情况、脑转移瘤的治疗方案及既往史。2．2收集的404例患者中，随访到的为301例，对失访病例未进行统计分析，根据脑转移瘤治疗方案的不同将随访到的301例病人分为：综合治疗组、单一治疗组、全身+局部治疗组、全身治疗组、局部治疗组、分子靶向药物治疗组及非靶向治疗组。2．3回顾性分析影响脑转移瘤患者生存期的因素。2．4随访生存期从脑转移诊断日计算到死亡日，生存者为随访截止日，随访截止日期为2012．12．30。本研究未对失访病例进

6、行统计生存分析。2．5全部采用SPSSl3．0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，单因中文摘要素、多因素分析均采用COX比例风险模型，生存分析采用Kaplan．Meier法检验。所有数据以P<0．05为统计学上有显著性差异。结果：lMeta分析结果：经过计算机检索共初筛出中文及英文文献352篇，通过阅读问题、摘要、全文，最终纳入26篇文献。Meta分析显示，与单一治疗相比，综合治疗能提高患者的1年生存率(合并OR=0．58，95％CI：0．46．0．71，P<0．00001)、半年生存率(合并OR=0．75，95％CI：O．66

7、．0．85，P<0．00001)；在综合治疗组中，与2种联合治疗方式相比，3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率(合并OR=0．63，95％CI：0．50．0．80，P=0．0001)、半年生存率(合并OR=0．59，95％CI：0．47．0．74，P<0．00001)；与局部治疗相比，全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(合并OR=0．68，95％CI：0．53．0．86，P=-0．001)、半年生存率(合并OR=0．80，95％CI：0．67．0．96，P=0．02)；与全身治疗相比，全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(合并O

8、R=0．59，95％CI：O．41．0．86，P=0．006)、半年生存率(合并OR=0．72，95％CI：0．62．0．84，P<0．0001)；在全身+局部治疗中，与2种治疗方式相比，3种治疗方式能提高患者的1年生存率(合并OR=