膝关节ps型假体与cr型假体的早期临床疗效对比

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1、学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应眵碡曩，。，：“任，；。。j—j、．．；．、，-j‘；研究嵫施扣翩签章锄二级学院领导琏k．I-I

2、一i?／l为降、月弓p日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的

3、研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：轴导师签章：弓月弓移日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8研究论文膝关节PS型假体与CR型假体的早期临床疗效对比前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．66日¨舌⋯．．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11多日刀C⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··l工附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16讨论⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25综述PS型假体与CR型假体的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38中文摘要膝关节粥型假体与CR型假体的早期临床疗效对比摘要目的：目前，全膝关节置换术(TotalKneeArthroplasty,TKA)己为全世界广泛接受并且保持快速发展。从20世纪70年代开始，继早期的全髁型假体之后，在后交叉韧带保留型膝关节假体(PosteriorCruciate—RetainingTotalKneeProstheses，CR型假体)与后稳定型膝关节假体(PosteriorCruciate．StabilizingTotalKneeProstheses，PS型假体)的共同发展过程中，始

6、终对各自设计的优点争论不休。许多长期随访研究结果表明，CR型和PS型假体在远期的膝关节平均屈曲度、患者满意度、10．-一15年假体生存率及主要临床表现等方面并没有明显的差别。通过分析以上两种假体在设计上的差异，学者们发现事实上，关节置换手术是否成功受很多因素影响。本研究主要通过测量TKA术后膝关节最大前后向位移(anterior-posteriordisplacement)、出血量、膝关节活动度(kneerangeofmotion，ROM)以及美国膝关节协会评分(AmericanKneeSocietyScore，AKS)等方面，分析PS

7、型与CR型两种假体早期临床效果的不同。方法：选择在2011年2月至2012年7月期间于河北医科大学第三医院接受单侧TKA的患者109例，共109膝，年龄47岁至80岁，平均年龄63岁。A组(采用CR型假体)患者62例，共62膝，平均年龄63岁，女性54例，男性8例，左膝28例，右膝34例，体重指数(BⅦ)为27．77士3．41，术前膝关节活动度为99．59士10．09，AKS关节性评分为49．92士5．59，AKS功能性评分为34．92-士6．56；B组(采用PS型假体)患者47例，共47膝，平均年龄63岁，女性34例，男性13例，左膝

8、21例，右膝26例，体重指数(BⅦ)为27．22士3．38，术前膝关节活动度为101．06士11．27，AKS关节性评分为50．04a：6．51，AKS功能性评分为34．68士6．63。选用假体类型，CR假体采用Link公司的，PS假体采用Stryker公司的。两组患者术前在年龄、体重指数等方面不存在统计学差异。所有病例均没有采取髌骨置换。所有患者在住院期间定期查血常规，分别于术前、术后第2天抽取晨起空腹血做化验，记录血红蛋白(hemoglobin，HGB)浓度，以HGB浓度变化中文摘要值代表出血量大小；所有患者在术后1个月、3个月来院

9、复查，应用KT-1000关节动度计(TheKT-1000kneearthrometer)在膝关节屈曲300时进行膝关节最大前后向位移的测量，并记录ROM及AKS评分。在KT-1000操作中，嘱患者仰卧位，膝