穴位局部皮下镇痛及对全麻术后患者免疫功能的影响

《穴位局部皮下镇痛及对全麻术后患者免疫功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、穴位局部皮下镇痛及对全麻术后患者免疫功能的影响中文摘要目的：1、通过观察经腹腔镜胆囊切除术后多模式镇痛患者的生命体征、VAS评分的变化以及术后镇痛阿片类药物的用量来评估术后多模式镇痛的镇痛效果。2、通过研究患者血清IL1-β、TNF-α和CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的变化来评估术后多模式镇痛对患者免疫功能的影响。方法：选择经腹腔镜胆囊切除手术ASAI-II患者80例。随机分为四组：A组（夹脊穴皮下镇痛组）、B组（足三里穴皮下镇痛组）、C组（单纯皮下镇痛组）、D组（静脉镇痛组），各20例。四组病人入室后

2、开放静脉通道，麻醉前半小时静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.5mg。监测心电图（ECG），自动无创血压（NIBP）,血氧饱和度（SpO2）以及BIS。四组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。气管导管拔出后连接镇痛泵。记录患者麻醉前(T0)、拔管后(T1)以及术后镇痛6h(T2)、24h(T3)和48h(T4)的生命体征、VAS评分，同时记录患者在镇痛过程中按压PCA次数以及舒芬太尼的总用量。并分别于T0、T1以及T3、T4采集外周静脉血3ml，用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α，用流式细胞仪检测外周血CD4

3、+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果：1与T0相比,四组患者HR在T1和T2有显著升高（P<0.05），MAP在T1时有显著上升（P<0.05），其余时间点及组间1比较均无显著差异（P>0.05）。2VAS评分镇痛开始后各时间点与T1相比有显著降低（P<0.05），组间比较差异不明显（P>0.05）。3与D组相比,PCA按压次数以及舒芬太尼的用量A，B组有显著的减少（P<0.05），而C组无显著差异（P>0.05）。4血清IL1-β和TNF-α各组术后各时间点与T0相比均有显著上升（P<0.05）。

4、与D组比较,T3和T4时A,B组均有显著降低（P<0.05）.5与T0比较，T3和T4时CD4+/CD8+比值均有显著的降低（P<0.05）。T4时各组CD4+计数有显著下降（P<0.05），CD8+计数除A组无显著差异外，其余各组均有明显升高（P<0.05），但组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：1、四组镇痛模式均能提供良好的术后镇痛；2、与传统静脉镇痛相比，穴位局部皮下镇痛能减少麻醉性镇痛药物的用量，同时可能对术后患者的免疫功能抑制有一定的改善作用。关键词：手术；镇痛；穴位；皮下镇痛；免疫功能2Thee

5、ffectofimmunologicfunctionbysubcutaneousanalgesiaatacupuncturepointinpostoperativepatientsAbstractObjective：1Toassesstheanalgesiceffectofthepostoperativemultimodalanalgesiaonpatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomybyobservingvitalsigns,VASscoreanddoseofp

6、ostoperativeanalgesicopioids.2ToevaluatetheeffectoftheimmunologicfunctionbyinvestigatingthechangesofIL1-β,TNF-αandCD4+、CD8+aswellasCD4+/CD8+inserum.Methods:EightyASAgradeIorIIpatients，scheduledforelectivelaparoscopiccholecystectomysurgery,wererandomlydividedi

7、ntofourgroupswith20patientsineachgroup:groupA(subcutaneousanalgesiaatT8Jiajiacupuncturepoint,n=20),groupB(subcutaneousanalgesiaatZusanliacupuncturepoint,n=20),groupC(subcutaneousanalgesia,n=20),groupD(intravenousanalgesia,n=20).Intravenousaccesswereopenedafte

8、rpatientsenteredoperationroomand0.5mghydrochloricpenehyclidinewasinjectedintravenously0.5hbeforeinduction.ECG、NIBP、SpO2andtheBISweremonitored.Inductionandmaintenanceofanesthesiawere3samei