超声与mri对肾上腺腺瘤和肾上腺转移瘤的诊断价值

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2、注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：啦稿导师缚夕纠”／l钳月刁日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文超声与MRj对肾上腺腺瘤和肾上腺转移瘤的诊断价值—1￡．—j一月IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25综述超声与M砌对肾上腺偶发瘤的诊断价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39中文摘要超声与MRI对肾上腺腺瘤和肾上腺转移瘤的诊断价值摘要目的。随着医学影像技术的发展和健康体检人群的增加，肾上腺肿瘤的检出率大大提高。资料显示肾上腺腺瘤的发生率为2％．9％，有内分泌功能的肾上腺腺瘤根据典型的临床表现及实验室检查一般容易确诊，但无内分泌功能或临床症状体征而在体检或其他原因的影像学检查中发现的偶发肾上腺腺瘤并不少见，常给诊断带来困难。肾上腺也是肺癌、乳腺癌等转移瘤的好发部位，上腹部转移瘤的筛查中发现的肾上腺肿瘤中有半数是无功能的肾上腺腺瘤，临床实践中有许多生化检查与病

5、理结果不相符者。因此，腹部转移瘤筛查时关于肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断问题是影像学的一个常见问题，对肾上腺肿瘤准确的定位与定性诊断有利于治疗方式的选择。近年来，随着彩色多普勒超声技术的普及与发展，超声以其安全、无放射性、可重复扫查、价格低廉等优势，已成为肾上腺区肿瘤的首选筛查工具。但因为大部分的肾上腺肿瘤没有特异性的超声表现，所以超声对肾上腺肿瘤的定性诊断比较困难，且对体积较小的肾上腺肿瘤容易漏诊。MRj凭借其多序列及多参数、多方位成像等优势，对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断，尤其是腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断具有很高的准确性。本研究旨

6、在通过分析肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的超声与MRI的影像学表现，总结各自的影像学特征，比较超声和MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的诊断效能，优化肾上腺肿瘤的影像学检查流程。黼回顾性分析经手术病理或临床随访证实的临床及影像学资料完整的6l例68个肾上腺皮质腺瘤和24例27个肾上腺转移瘤的超声和MRj表现。分别统计并比较超声与MRI对肾上腺肿瘤检出率、定位诊断准确率及定性诊断准确率。结果21肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的超声声像图表现1．1肾上腺腺瘤的超声声像图表现超声检出的66个肾上腺腺瘤多数体积较小，直径1．3~4．7cm，平均中文

7、摘要2．3cm。其中肿瘤直径<3cm57个，>3cm9个。肿瘤形态以卵圆形多见，边界多清晰，内部回声多均匀，肿瘤内多数未探及血流信号。1．2肾上腺转移瘤的超声声像图表现超声检出的26个肾上腺转移瘤肿块大小不一，直径1．8～10．0cm，平均5．8cm。其中肿瘤直径<3cml6个，>3cml0个。肿瘤形态以卵圆形最常见肿瘤边界多清楚，但边界不清者比例较肾上腺腺瘤增高。肿瘤内部回声不均、伴液性坏死暗区者超过1／3。近2／3肿瘤周边或内部可探及彩色血流信号。2肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的MRj表现2．1肾上腺腺瘤的M对表现Mm检出的所

8、有68个肾上腺腺瘤多数体积较小，直径0．7~4．6cm，平均2．3cm。其中肿瘤直径gcm者59个，>3cm者9个。肿瘤形态多呈卵圆形，边界清晰，多数可见残留形态正常的肾上腺。T1WI多呈等信号，T2Ⅵ多呈等或略高信号。2．2肾上腺转移瘤的MRI表现MRI检出的所有27个’肾