双能量ct对肾上腺转移瘤及原发腺瘤鉴别诊断应用的研究论文

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1、原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者多亏≮日期：功名年／月尹日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部

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3、息；而双能量cr是近年来新兴的成像模式，可以通过特殊的能谱成像技术提供病变的组成信息，具有基物质定量分析、能谱分析等功能，目前已经初步应用在肿瘤的鉴别诊断方面。本研究的目的是对肾上腺腺瘤及转移瘤采用常规CT平扫及双能量增强双期扫描，分析肾上腺腺瘤及转移瘤的一般影像学表现，并分析二者的能谱参数特征，以判定能谱成像技术对鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤的价值。资料和方法35例患者(男16例，女19例，年龄范围30__76岁，平均年龄52．2_+12．7岁)，40个病灶(腺瘤24个，转移瘤16个)入组分析。以平扫CT值10HU为标准将24个腺瘤病灶，分为富脂腺瘤组(1

4、4个病灶，CT值≤10HU)和乏脂腺瘤组(10个病灶，CT值>10HU)，分别与转移瘤进行统计分析，以明确各参数对富脂腺瘤与转移瘤及乏脂腺瘤与转移瘤鉴别诊断的意义。对病变的以下特征：①病人的年龄、肿瘤的大小(最大径线)、肿瘤平扫的CT值、增强CT值、肿瘤与临近组织的分界、是否存在钙化、囊变、坏死等；②碘基值、水基值、脂肪．碘基值进行统计分析。根据受试者工作特征曲线(receiveoperatingcharacteristiccurve，ROC)计算各参数阈值，以确定敏感度、特异度及约登指数。I摘要结果35例患者40个病灶，其中腺瘤24个(富脂腺瘤14个

5、，乏脂腺瘤10个)，转移瘤16个。富脂腺瘤、乏脂腺瘤与转移瘤的平均大小、发病年龄及性别组成比等常规参数均没有统计学差异。肾上腺富脂腺瘤组平扫CT值较转移瘤略低，差异存在统计学意义，而乏脂腺瘤CT值较转移瘤略高，差异没有统计学意义。能谱双期增强扫描，富脂腺瘤、乏脂腺瘤的水基值、脂肪．碘基值均低于转移瘤，差异有统计学意义。以ROC曲线分析双期能谱参数结果，动脉期的鉴别意义最大，敏感度和特异度均较高。对比动脉期各能谱参数结果，水基值的敏感度较高，但脂肪．碘基值的特异度较高。结论双能量CT能谱成像可以在增强扫描时提高鉴别肾上腺富脂腺瘤与转移瘤、乏脂腺瘤与转移瘤

6、的诊断敏感度与特异度。其中WCad和FCad对诊断鉴别诊断有帮助较大，能鉴别常规CT平扫和多期增强较难鉴别的肾上腺乏脂腺瘤与转移瘤，并能明显提高乏脂腺瘤与转移瘤鉴别诊断的敏感度和特异度，为指导临床工作提供帮助。关键词双能量CT单能量图像肾上腺腺瘤转移瘤鉴别诊断IIAbstractDifferentiateAdrenalMetastasesfromAdrenocorticalAdenomaUsingDual+EnergyCTPostgraduateWangLifengSupervisor：Prof．ChenXuejunDepartmentofRadiol

7、ogyTheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou，Henan450052BackgroundandobjectiveDifferentiatingadenraladenomasfrommetastaseswasfrenquentlyenconteredinthedailyworkofradiologists，whichwasalsoimportantinthetumorstaging，therapyandprognosis．Beingdifferfromtheconventional

8、CTusingdensityastheonlyparameter,dualenergyCT(D