时间分辨三维动态增强30t+mr血管成像的临床应用研究

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1、南方医科大学硕士学位论文时间分辨三维动态增强3.0TMR血管成像的临床应用研究姓名：张雅萍申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：许乙凯20080508硕士学位论文时间分辨三维动态增强3．OTMR血管成像的临床应用研究硕士研究生：张雅萍指导老师：许乙凯教授摘要【目的】探讨CEMRA3DTRICKS在临床应用中的诊断价值。【材料与方法】1、研究对象：2006年9月---2008年3月，46例临床疑诊为血管源性病变或肿瘤性病变的病人，在我院接受CEMRA3DTRICKS技术检查，除1例患者年长，呼吸运动伪影图像显影不佳外，余45例

2、均纳入研究；包括男性28例，女性17例，年龄8～73岁，平均41．42岁。脑动脉正常7例；左侧锁骨下动脉狭窄2例，双侧锁骨下动脉狭窄2例，双侧椎动脉及颈总动脉正常2例，4例静脉增粗、迂曲(3例颈内静脉、1例左侧小腿深静脉)；颅内动脉畸形5例，右侧舌根血管瘤术后左侧复发l例，右侧颌面部蔓状血管瘤1例，右上唇、双侧鼻翼区动静脉畸形l例；双侧下肢动脉狭窄或闭塞6例(3例双侧髂总、髂内、股动脉局部闭塞或狭窄，右侧髂总动脉局限狭窄3例)，左侧大隐静脉及髂内静脉血栓形成2例，左侧髂内静脉血栓形成1例；上、下矢状窦血栓形成1例；双侧肾动脉正常2例；软

3、组织血管畸形2例，肺动脉栓塞2例，良性肿瘤2例(均位于顶枕部脑膜瘤)；恶性骨肿瘤2例(1例右侧股骨下段骨肉瘤，1例左股骨骨旁骨肉瘤)。其中的27例患者亦行DSA数字减影血管造影检查，分别于MRI检查前一周或检查后一周内进行，包括：颅内动静脉畸形3例(左侧颞顶部、左颞叶内侧中文摘要海马回区、左顶枕叶)；右侧颌面部蔓状血管瘤1例，右上唇、双侧鼻翼区动静脉畸形1例，右侧舌根血管瘤术后左侧复发1例；左侧颈内静脉迂曲、扩张2例，左侧颈内静脉球瘤l例；双侧椎动脉及颈总动脉正常2例；左侧锁骨下动脉狭窄1例，左侧锁骨下动脉正常1例；双侧髂总、髂内、股动

4、脉局部闭塞或狭窄2例，右侧髂总动脉局限狭窄3例；上、下矢状窦血栓形成1例，左侧大隐静脉及髂内静脉血栓形成2例；软组织血管畸形2例；大脑镰旁脑膜瘤2例(均位于顶枕部)，恶性骨肿瘤2例。男性18例，女9例，年龄8—65岁，平均42．44岁。2、检查方法TRICKS扫描技术与参数：采用美国GE公司生产的SignaExcite超导型全身磁共振扫描仪，场强3．0T，所有患者首先行8通道体部线圈或8通道头颈部线圈的常规横断位、矢状位及冠状位T1加权及T2加权扫描。最大梯度场强度为30roT／m,梯度切换率为150mT／m，行三平面定位和校正扫描。3

5、DTRICKS扫描序列参数设定如下：TR4ms，TE1．3ms，反转角度200，层厚1．0～1．3mm，矩阵320×256，为15-～20个期相扫描。在三平面定位影像基础上，定位感兴趣部位血管容积，注射对比剂前采集蒙片减影图像。随后，注射对比剂与扫描同期连续进行获得15～20个期相影像图片。当行MRA胸腹部扫描前，训练患者呼吸运动，嘱患者深呼吸4～5次后，抑制呼吸开始扫描，闭气时间约45秒钟。应用全自动高压注射器(UlrichREFXD)：头颈部扫描时注射对比剂为20ml，注射速度为2ml／s；胸腹部扫描注射对比剂为30ml，注射速度为

6、2～3ml／s。接着，由肘静脉注入20ml生理盐水，以相同速率冲管扫描。TRICKS图像后处理：在行常规的横断、冠状及矢状位扫描后，原始数据被传输到Aw4．3后处理工作站，应用Fuctool后处理软件行三维最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)方法重建图像，所重建的图像可以任意方向旋转观察显示。Ⅱ硕士学位论文DSA技术：采用Seldinger技术穿刺股动脉，用5F导管插管，造影剂为非离子型造影剂碘比乐(idodine)。3、图像质量评定TRICKS图像质量控制评定：①评价指标：“优’’为血管成像清晰、无伪影、动静脉期图像均可清晰显示，

7、旋转观察血管位置及空间解剖结构显示清楚：“良"为动静脉期血管显示基本清晰，显示动脉血管的同时可见静脉血管显示，或显示静脉血管同时显示动脉血管，但可分辨两种血管及其之间的解剖和位置关系，背景信号较高；“差”为动静脉期血管显示均浅淡，轮廓模糊，小分支显示不清，有伪影，不能分清是动脉血管还是静脉血管，背景信号高。外周血管狭窄度分级：按照国际通行的外周血管狭窄的5级分法，正常为无狭窄；轻度狭窄(狭窄程度小于50％)，中度狭窄(狭窄程度50％-74％)、．．重度狭窄(狭窄程度75％一9996)，闭塞。比较TRICKS与DSA对狭窄血管的诊断准确性

8、。4、统计学分析采用SPSS13．0软件包，1)CEMRA3DTRICKS与DSA两方法的图像质量评定使用两独立样本秩和检验比较。2)DSA与CEMRA3DTRICKS两方法在显示外周血管正常、轻度狭窄、中