骨肉瘤及其各亚型的临床、影像表现及病理对照研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文骨肉瘤及其各亚型的临床、影像表现及病理对照研究rn●●●●’··-●··--·1necomparison0Iclinical，imagingandpathologicteaturesinosteosarcomaandeachsubtypes课题来源：①高性能非晶硅平板探测器和整机的国产化研发(2011A090200056广东省产学研结合重点项目课题，2011-2013)②国产创新型数字X线摄影系统(DigitalRadiography,DR)的临床应用研究(广东省科技计划项目2012A

2、0322000112012．2015)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院胡碧莹陈卫国教授影像医学与核医学专业型硕士研究生第一临床医学院2013年05月25日广州JIMIIIIIIIIHIJIIII／llllllJIIfY2405646硕士学位论文骨肉瘤及其各亚型的临床、影像及病理对照研究硕士研究生：胡碧莹指导老师：陈卫国教授摘要第一部分骨肉瘤的临床及流行病学回顾分析研究目的回顾分析169例经手术和／或病理证实的骨肉瘤各亚型的一般情况，了解根据新的骨肿瘤分类方法(WH02002版)骨肉瘤各亚型的年龄分布、

3、发病部位及其临床特点，为骨肉瘤的流行病学调查及影像诊断和鉴别诊断提供参考。材料与方法1．研究对象收集我院2005年1月至2012年12月经手术和／或病理证实的骨肉瘤169例，回顾性分析其临床及病理资料。按照世界卫生组织骨肿瘤分类(2002)进行分类，其中普通型骨肉瘤134例、血管扩张性骨肉瘤1例、低级别中心性骨肉瘤20例、小圆细胞性骨肉瘤2例、继发性骨肉瘤4例、骨旁性骨肉瘤7例、骨膜性骨肉瘤1例。2．仪器设备与方法运用南方医院的南方PACS系统查找2005年1月至2012年12月间有完整临床及病理学资料的患者。统计患者

4、的年龄、性别、发病部位及病理类型。年龄的分类将骨肉瘤各亚型的病例分为0～10岁、11~20岁、21—30岁、31~40岁及>40岁五组。病理分型根据WHO(2002版)骨肿瘤分类分为：普通型骨肉瘤、血管扩中文摘要张性骨肉瘤、小圆细胞性骨肉瘤、低级别中心性骨肉瘤、继发性骨肉瘤、骨旁性骨肉瘤、骨膜性骨肉瘤及表面高度恶性骨肉瘤。发病部位分为股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨、盆骨、颅面骨、椎体、肋骨及软组织；膝关节上下(股骨下端、胫骨上端及腓骨上端)与非膝关节上下；骨干与非骨干。病理检查方法：将临床送检的标本(包括套针穿刺物、切开

5、取活检组织或手术中截除病灶)，用4％甲醛固定，选取病变部位组织取材，8％盐酸甲酸脱钙后，石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察组织形态学表现，必要时进行免疫组织化学检查。3．统计学处理使用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，检验水准设为e=0．05，P<0．05视为有统计学意义。不同亚型中年龄的比较采用Wilcoxon秩和检验，性别的比较、不同亚型膝关节上下发病率的比较、骨干发病率的比较采用矛检验。结果骨肉瘤各亚型中，普通型骨肉瘤134例(约占79．3％)，血管扩张性骨肉瘤1例(约占O．6％)，小圆细胞性骨肉瘤2例(约

6、占1．2％)，低级别中心性骨肉瘤20例(约占11．8％)，继发性骨肉瘤4例(约占2．4％)，骨旁性骨肉瘤7例(约占4．1％)，骨膜性骨肉瘤1例(约占0．6％)，表面高度恶性骨肉瘤0例。男女比例约2．2：1，年龄从5岁到64岁，中位年龄为17岁，平均发病年龄为20．9岁。其中0～10岁组18例，11～20岁组98例，21～30岁组24例，31~40岁组15例，>40岁组14例。发生在股骨87例(约占51．5％)，胫骨40例(约占23．7％)，腓骨10例(约占5．9％)，肱骨14例(约占8．3％)，肋骨2例(约占1．2％)

7、，椎体3例(约占1．8％)，颅面骨7例(约占4．1％)，髂骨3例(约占1．8％)，桡骨1例(约占0．6％)，软组织2例(约占1．2％)。其中膝关节上下107例(约占Ⅱ硕士学位论文63．3％)，发生在骨干25例(约占14．8％)。统计学处理结果：①各亚型骨肉瘤在性别及年龄分组之间差异无统计学意义(尸值分别为0．568与0．226)；②膝关节上下的发生率，普通型骨肉瘤与低级别中心性骨肉瘤之间差异有统计学意义，普通型骨肉瘤更常见于膝关节上下(P=0．029)：③在骨干的发生率上，普通型骨肉瘤与非普通型骨肉瘤之间差异有统计学意

8、义(尸=0．010)，非普通型骨肉瘤更常见于骨干。结论1．骨肉瘤好发于10～20岁年龄组；男女比例约2．2：1：发病部位多见于长骨的干骺端，尤其是膝关节上下。其他亚型的骨肉瘤骨干的发生率较普通型高，而发病年龄及性别无特殊性。2．按新的骨肿瘤分类方法(WH02002版)，骨肉瘤各亚型中，仍然以普通型骨肉瘤最为常见，其次为低级别中心性