高通量血液滤过对重症脓毒症患儿的疗效分析

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1、高通量血液滤过对重症脓毒症患儿的疗效分析⑧论文作者签名：￡堑：茎墨丝指导教师签名：．么竺乒垒鸶一．力论文评阅人l：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：黄先玫主任医师杭州市第一人民医院孙眉月主任医师浙江大学医学院附属儿童医院陈明明主任医师浙江省立同德医院陈志敏教授浙江大学医学院附属儿童医院卢美萍主任医师浙江大学医学院附属儿童医院唐兰芳主任医师浙江大学医学院附属儿童医院答辩日期：2013年11月20日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导

2、师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝望盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：膨·雅五，签字日期：灿，多年，，月≯少日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权盘鎏盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播

3、，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：厂彳-批多夕导师躲∥蒇签字日期：乃，弓年／7月≯≯日签字日期：夕，；年／／月夕z，日浙江大学硕士学位论文致谢致谢在即将完成学业之际，首先我要衷心感谢我尊敬的导师张晨美主任，在研究生阶段对我科研、临床和生活等各方面给予精心的培养和关怀，他严谨的治学态度、活跃的临床思维、精湛的医术、崇高的医德讼释了医务工作者的敬业奉献精神，鞭策我脚踏实地的钻研业务、提高专业水平。张老师给予我的关心和指导使我对医学科学的理解更加深刻

4、，也让我对继续从事医疗服务、解除病患痛苦和继续攀登医学研究高峰充满动力。衷心感谢刘涛、杨子浩、叶盛主任、楼晓芳、周红琴、谢王芳护士长及PICU全体医护人员对我科研工作的支持和帮助。还要感谢儿童医院各科主任、老师、同事在临床工作上给予的及时点拔和帮助，让我在诊疗实践中获得了更快的提高。感谢我的父母给予最大限度的包容和谅解及默默的支持，对我每一次的成长选择表示尊重。我从心底里感谢他们三十多年来对我的爱和理解。感谢其他所有帮助和关心我的朋友，在此向每个人致以我由衷的谢意和诚挚的祝福。浙江大学硕士学位论文中文摘要目的高通量血液滤

5、过对重症脓毒症患儿的疗效分析浙江大学医学院儿科学硕士研究生陈振杰导师张晨美主任医师中文摘要评价高通量血液滤过(1ligh-volumehemof'fltration，Wv'HF)在治疗重症脓毒症患儿中的疗效和预后。．方法对2011年1月．2013年8月在我院PICU诊治的重症脓毒症患)L47例分为仅进行标准治疗组和标准治疗+HVHF治疗组，确诊后6小时内即经行床旁HVHF连续治疗，每日22小时，连续观察72小时，比较治疗前和治疗24、48、72dx时的氧合指数、血清肌酐、尿素氮、动脉乳酸、血清炎症因子(IL．6、IL．1

6、0、TNF-a)、4,JL危重评分(PCIS)等指标变化，并比较2组患儿之间上述指标及和28天死亡率的差异，进行统计学分析。结果动脉血氧合指数HVI-IF组治疗48J]"时较治疗前上升，有非常显著性差异Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要(P<0．01)，标准治疗组72tJx时上升有显著性差异(P

7、L．6、IL．10、TNF．c【治疗72小时后较治疗前下降，有非常显著性差异，而标准组无显著性差异。小儿危重评分PCIS对于HVI-IF组，治疗后较治疗前上升，有非常显著性差异，而标准组则无显著性差异。治疗72／J,,时两组患儿比较：两组动脉血氧合指数对比有显著性差异，HVI-IF组更高。动脉血乳酸值对比有非常显著性差异，I-IVI-IF组更低。血清肌酐和尿素氮对比有非常显著性差异，I-IVHF组更低。治疗72小时两组的IL．6、IL．10对比，IL．6、IL．10HVHF组低于标准组，有非常显著性差异；TNF．aHVI

8、-IF组低于标准组，有显著性差异。治疗72／Jx时两组对比PCIS评分，HVHF组更高，有非显著性差异。HVHF组死亡5例，治愈25例，常规组死亡9例，治愈8例，两组28天死亡率有显著性差异，HVI-IF死亡率低于常规治疗组，有显著性差异(P<0．05o结论：较标准治疗组而言，HVHF治疗组的重症脓毒重要指标均较好，