房颤合并轻度认知功能障碍的相关因素分析.pdf

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1、分类号：密级：学号：2015210921单位代码：10759石河子大学硕士学位论文房颤合并轻度认知功能障碍的相关因素分析学位申请人关茹琦指导教师黄刚教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月AnalysisofrelatedfactorsofatrialfibrillationcombinedwithmildcognitiveimpairmentADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegre

2、eofMasterofmedcineByGuanruqi(Internalmedicine)DissertationSupervisor:Prof.HuangGangMay,2018摘要目的:评估房颤（Atrialfibrillation，AF）患者的认知功能，揭示房颤合并轻度认知功能障碍（Mildcognitiveimpairment，MCI）的保护因素及危险因素。方法:随机纳入2016年11月至2017年12月石河子大学医学院第一附属医院心血管内科、老年病科就诊的房颤患者300例，完成临床资料收集和认知功能评价。主要收集的临床资料包括：患者一般情况，实验室检查结果，药物服用情况

3、，房颤类型（阵发性房颤，持续性房颤，永久性房颤），合并其他疾病情况。进行CHA2DS2VASc评估血栓风险。使用日常生活能力评价量表（ADL量表）评估患者日常生活功能；通过MOCA评分量表评价患者总体认知功能情况，主要包括对视空间及执行力、命名力、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力等不同领域的认知情况。根据MOCA评分及ADL量表总分分为房颤合并轻度认知功能障碍组（MCI组）：ADL＜26分，15分＜MOCA评分≤24分和房颤而且认知功能正常者（对照组）：ADL＜26分，MOCA评分＞24分。共有263例进入正式研究。应用SPSS20.0进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学

4、意义。结果:1.纳入人群：本研究共纳入263例研究对象其中男性159例（60.45%），女性104例（39.54%），平均年龄65.83±11.54岁。阵发性房颤患者79例（30.04%），持续性房颤患者71例（27.00%），永久性房颤患者123例（46.77%）。入选病例合并疾病前三名依次为：高血压病122例（46.38%），冠心病108例（41.06%），糖尿病60例（22.81%）。263例房颤患者总MoCA评分的平均分值为（20.91±3.61），低于临界值24分；MCI组MoCA评分低于对照组，具有统计学意义；组间比较，视空间及执行力、命名力、注意力、语言、抽象、延迟回

5、忆、定向力比较均具有显著性差异，（P均＜0.05）。MCI组共189例，其中男113例，女76例，平均年龄67.42±10.83岁；对照组共74例，其中男46例，女28例，平均年龄61.01±12.59岁。2.临床资料比较：两组比较发现房颤类型、CHA2DS2VASc评分、冠心病、糖尿病、COPD、服用达比加群、他汀类、射频消融术史、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT在两组间均有统计学差异（P均＜0.05）。房颤合并MCI相关因素与MOCA评分的相关性分析发现，MoCA评分与年龄、CHA2DS2VASc评分、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT

6、、冠心病、糖尿病、COPD呈负相关，与受教育年限高、服用达比加群、射频消融术史呈正相关(P均<0.05)。将单因素分析中有意义的相关影响因素进行多因素分析显示，受教育年限高、服用达比加群是房颤合并MCI的保护因素；而年龄、FIB、D-二聚体、左房直径、糖尿病是房颤合并MCI的危险因素。阵发性发颤、持续性房颤、永久性房颤发生MCI的概率逐渐升高。结论:1.年龄、CHA2DS2VASc评分、FIB、D-二聚体、Hcy、左房直径、头颅MRI/CT、冠心病、糖尿病、COPD与MoCA评分呈负相关，受教育年限高、服用达比加群、射频消融术史与MoCA评分呈正相关。2.服用达比加群、受教育年限高

7、是房颤合并MCI的保护因素；而年龄、FIB、D-二聚体、左房直径、糖尿病是房颤合并MCI的危险因素。关键词:房颤；轻度认知功能障碍；蒙特利尔认知评价量表；论文类型：B（应用研究）AbstractObjective:ToassessthecognitivefunctionofpatientswithAtrialfibrillation(AF)andtorevealtheprotectivefactorsandriskfactorsofMildcognitiveimpai