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1、老年轻度认知功能障碍的相关因素研究【关键词】轻度认知功能障碍；老年人;相关因素老年痴呆因其智力致残,会给家庭和社会造成沉重负担，而且中晚期治疗效果不佳,因此,对老年痴呆的早期防治已经成为社会发展的需要。老年人轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态，是一种不稳定的过渡状态，具有转化为痴呆的高风险。此外，MCI也可以使老年人进入医疗机构的风险增高，严重干扰老年人的正常生活并增加家庭和照料者的压力，降低了老年人及其家庭成员和照料者的生活质量。因此积极研究MCI的相关因素以及M
2、CI进展为痴呆的危险因素，寻找可干预的治疗因素，不仅可能为老年期痴呆的防治提供切实可行的有效途径，且有助于改善老年人的生活质量，减轻家庭及社会的巨大压力。本文综述MCI的危险因素如下。1社会学因素1.1增龄多数研究〔1～3〕显示增龄是MCI的独立危险因素。Frisoni等〔2〕对1435名75岁以上非痴呆老人调查显示，75岁组MCI的患病率为13.8%，80岁组为14.2%，≥85岁组则高达20%。国内也有研究〔3〕提示，60岁组MCI的患病率为4.3%，65岁组为6.3%，70岁组为11.0%，7
3、5岁组12.5%，≥80岁组为18.2%。1.2受教育程度受教育程度是影响MCI发生发展的重要因素。Tervo等〔1〕的研究显示受教育程度低者比受教育程度高者较易发展为MCI。国内社区调研〔3〕显示，文盲组的MCI患病率为16.8%，小学组为11.7%，中学组为11.6%，大学及以上组为1.8%。提示受教育程度高可能是MCI患病的保护因素。可能与受教育多者神经元储备充足，而受教育少者，缺少知识的刺激，使神经元丧失多有关。1.3性别性别与MCI的关系多有争论，一些研究〔3，4〕显示，老年人MCI患病在
4、性别间未见显著差异。也有研究〔5〕显示男性MCI患病率高于女性。1.4吸烟与饮酒多数学者认为吸烟和过量饮酒导致认知下降,老年吸烟者的认知功能障碍危险性增加,以前吸烟但已戒烟者认知功能障碍相对危险为0.74，而一直吸烟者为2.3〔6〕。吸烟可导致动脉斑块增厚，加重动脉硬化，进而影响认知功能。适量饮酒可能对认知有保护作用。Anttila等〔7〕对1464名65～79岁老人追踪23年显示,不饮酒和经常较大量饮酒者发生MCI的危险性是小量饮酒者的2倍。Giuseppe等〔8〕研究发现,过量饮酒增加认知功能的
5、损害,但女性每天饮酒少于40g,男性每天饮酒少于80g可降低患MCI的危险。吸烟与饮酒之间可能存在交互作用,但现有研究对吸烟、饮酒界定不明(如吸烟饮酒的频率、种类等),对认知功能的影响有待进一步研究。1.5睡眠Ohayon等〔9〕报道白天过度睡眠(EDS)亦是引起认知功能减退的重要因素之一,这可能存在其他疾病如精神或器质性疾病所致。如睡眠呼吸暂停综合征(SAS)等，可使患者夜间睡眠结构紊乱导致白天嗜睡而影响认知功能。也有人认为夜间低氧血症是导致SAS的认知功能损害的重要机制，或EDS本身是认知功能减
6、退的表现之一。1.6生活方式有研究〔10〕认为独居、居住农村、丧偶或未婚、居住条件差、喜欢甜食者，其认知功能水平也显著降低。居住条件好、与配偶同住是认知功能的保护性因素，而长时间独身与认知功能的下降有关。1.7营养素缺乏营养素的缺乏可能是导致认知功能下降的危险因素之一。VitE的摄入可以降低老年人认知功能的减退〔11〕。也有报道VitC具有保护认知功能的作用，VitB12可以改善认知功能减退者的语言功能。1.8心理健康水平研究表明,心理健康水平如抑郁情绪对认知功能产生影响。霍东红等〔12〕对农村48
7、8名老年人的调查发现,分居、离婚、丧偶等对老年人的认知功能下降有促进作用,提示老年人情感不足可以加速衰老。Kimura等〔13〕研究表明,脑卒中后严重抑郁可导致抑郁性痴呆,其影响认知功能的作用远大于脑卒中后无抑郁者,而有效地治疗和改善脑卒中后的抑郁状况可促进认知功能的恢复。2健康相关因素2.1高脂血症有研究〔14，15〕显示，MCI组胆固醇明显高于对照组。脂质代谢与心脑血管疾病关系密切，血管性因素能够增加痴呆的危险，对正常老年人的认知功能也会造成影响，这种损伤往往由缺血所致。2.2高血压高血压是MC
8、I重要和独立的危险因素。Meyer等〔15〕的研究表明，认知功能下降的人群中高血压的患病率是78%，而正常对照组为35.5%。Tervo等〔1〕通过对认知正常的747人3年的随访研究，发现高血压是MCI独立的危险因素(OR1.86，95%CI1.05～3.29)。高血压可以引起脑动脉硬化和毛细血管病变，损害脑灌注和脑代谢，最终导致神经元变性、细胞死亡和认知下降。2.3心脏病最近的研究〔15〕表明，心脏病也是MCI重要的危险因素之一。在认知衰退的人群中，心脏病的患病率为
