早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复及继发障碍的影响

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1、第32卷1期宁夏医科大学学报2010年2月JournalofNingmMedicalUniversity·1O3·Radiology，1993，189(1)：137—141．lands：combinationof(99m)TcMIBIscintigraphyandUSfor[8]张怡，周伟，周建桥，等．超声检查与‰Tc—MIBI显像demonstrationofparathyroidgJandsandnodules[J]．Radio1．在原发性甲状旁腺功能亢进症中的应用[J]．诊断学ogy，2000，214(2)：393—402．理论与实践，2006，5(6)：496—498．(责任

2、编辑：王秀玉)[9]DeFeoML，ColagrandeS，BiaginiC，eta1．Parathyroidg-文章编号：1674—6309(2010)01—0103—03·经验交流·早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复及继发障碍的影响李迎光，李小军，李勇军(1．宁夏医科大学附属医院康复医学科，银川750004；2．宁夏医科大学附属医院神经内科，银川750004)摘要：目的为探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及继发障碍的影响。方法将80例脑卒中患者按入院先后顺序随机分为康复组(40例)和对照组(40例)，两组患者均接受脑血管病常规药物治疗，康复组在此基础上进行早期康复治疗。分别于

3、治疗前和治疗4周后，对神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和继发障碍进行评估。结果治疗4周后两组NIHSS评分明显减少，ADL积分均明显增加，康复组治疗后的Barthel指数和NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)；在继发障碍方面，治疗后康复组4项观察指标均优于对照组(P<0．05)。结论早期康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复和减少继发障碍的发生具有重要的作用。关键词：脑卒中；早期康复；继发障碍中图分类号：R743．3文献标识码：B国内有关早期康复对脑卒中偏瘫患者功能恢复组和对照组，每组4o例。两组患者一般情况均复影响的报道不少，而同时就早

4、期康复对脑卒中患衡可比(P>0．05)，见表1。者继发障碍影响的研究则较少。本文就早期康复1．2方法两组患者均接受脑血管病常规药物治对脑卒中偏瘫患者功能恢复及继发障碍的影响进疗，康复组在此基础上，于神经学体征不再进展后行了对照研究，现报告如下。(48h14d内)进行综合康复治疗，包括①运动疗1资料与方法法：遵循脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的规律，综1．1一般资料选择2005年11月一2008年11合应用Bobath、Brunnstrom、PNF等技术【2_，采用一对月在我院神经内科住院的8o例脑卒中偏瘫患者为一方式，包括良肢位的摆放、维持关节活动的训练、研究对象，其中男42例，女38例

5、，年龄42～70岁。转移训练、坐站训练，坐站平衡训练及步行训练。入选标准：①临床诊断符合1995年全国第四届脑②日常生活活动能力(ADL)训练：进食、穿衣、清血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准llJ，均经洁、入厕等日常生活动作训练。以上训练每日1头颅cT或(和)MRI检查证实；②首次疾病发作，症次，每次45min～lh，每周5d。③针灸：肌张力低者状与体征符合颈内动脉系统病变所致的大脑半球或正常者，上肢取肩髑、曲池、外关、合谷和中渚梗死或出血；③入选时意识清醒，病情稳定，神经学穴，下肢取环跳、伏兔、足三里、昆仑、解溪和阳陵泉体征不再进展。排除标准：①严重的心、肺、肝、肾穴；肌张力增

6、高者，上肢取肩髑、外关、合谷和中渚功能不全；②大面积脑梗死或大量脑出血、双侧半穴，下肢取取环跳、殷门、足三里、阳陵泉、解溪和昆球损伤及脑卒中发病后接受过颅脑手术者；③恶性仑穴，采用豪针，给予弱刺激，左右捻转，每日1次，进行性高血压；④四肢瘫痪；⑤感觉性失语；⑥认知每次30min。④低频脉冲电刺激治疗：对瘫痪侧肢功能障碍；⑦有痴呆病史。按人院先后随机分为康体腕或踝背伸肌0—2级肌力的患者运用该疗法，每日1次，每次20min。⑤心理支持：对患者予以足够的心理支持，关心和鼓励患者，改善其不良心收稿日期：2009—07一态，增强其对治疗的信心。作者简介：李迎光，男，副主任医师，硕士，从事功能

7、康复工作。宁夏医科大学学报第32卷1期．104．JoumalofNingxiaMedicalUniversity2010年2月1．3评价方法两组患者均于治疗前及治疗4周Barthel指数和NIHSS评分治疗前两组比较差后各评定1次(单盲发)。ADL评定采用Ba~hd指异无统计学意义(P>0．05)，治疗4周后康复组功数l3j116，神经功能缺损程度评定采用修定后美国能改善优于对照组(P<0．05)。国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitute