急性破裂颅内动脉瘤的早期综合救治研究

《急性破裂颅内动脉瘤的早期综合救治研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性破裂颅内动脉瘤的早期综合救治研究冯国强*作者：冯国强，副主任医师。研究方向：脑血管病的显微手术、立体定向手术、介入手术治疗。邢台市第三医院神经外科(邢台054000)【摘要】目的应用早期介入栓塞及显微手术等早期全程综合抢救及诊疗方法治疗急性破裂颅内动脉瘤，以期降低死亡率及病残率。提高颅内动脉瘤的诊治水平。方法5年来120例脑动脉瘤破裂出血的早期综合临床抢救诊疗方法。入院时全部在绿色通道下行生命支持治疗，急诊综合救治及脑血管造影。早期（72小时内）介入栓塞或显微手术治疗。术后立即释放血性脑脊液，抗血管痉挛，保持脑灌注，防治并发症。结果良好98例，轻残16

2、例，重残3例，死亡3例。治疗良好率达80%。住院期间再出血2例。导致昏迷的严重脑血管痉挛5例。结论对于颅内动脉瘤加强早期全程综合救治，早期介入栓塞或显微手术治疗，注意脑血管痉挛和脑积水防治，可有效减少住院期间再出血，防止或减轻严重脑血管痉挛和脑积水的发生，降低死亡率，改善患者预后。[关键词]颅内动脉瘤早期综合救治StudyonEarlyComprehensiveRescueforAcuteRupturedIntracranialAneurysmFENGGuoQiang.Neurosurgery,thethirdhospitalofXingtai,Xingt

3、ai054000【Abstract】ObjectiveAcuterupturedintracranialaneurysmwastreatedbyearlycomprehensiverescueincludingembolismandmicrosurgeryinordertolowermortalityanddisabilityandimprovethediagnosidandtreatmentofintraranialaneurysm.Methods120patientswithrupturedintracranialaneurysmweretreated

4、byearlycomprehensiverescue.Allcasesweregivensupporttreatment,acutecomprehensiverescueandDSAafterhospitalization.Embolismandmicrosurgeryweredonewithin72hoursandreleasingbleedingCSFpostoperationweredonetopreventcomplications.ResultsGoodrecoverywasover80%(excellent98cases,lightdisabi

5、lity16cases,heavydisablity3cases,death3cases).2casesrebleedingduringhospitalization.5caseswerecomainducedbyseriouscerebralvesospasm.ConclusionThetreatmentofearlycomprehensiverescueincludingembolismandmicrosurgerycomplicationpreventioncanreducerebleeding,seriousvasospasmandhydrocep

6、halus，lowermortalityandimproveprognosis。【Keyword】intracranicalaneurysmearlycomprehensiverescue颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血和脑出血的原因之一，首次出血死亡率达30%－40%。尽管颅内动脉瘤外科手术及血管内治疗技术近年来有了明显提高，但是，与动脉瘤相关的蛛网膜下腔血或脑出血所致病人死亡或致残率仍不容忽视。2001－2006年，我们在医院内实行脑血管病诊疗的绿色通道，使用早期介入诊疗，显微手术治疗急性破裂颅内动脉瘤，予以早期全程综合救治，可明显提高生存质量，减少并

7、发症，降低死亡率。现介绍如下。1、资料及方法1.1一般资料男47例，女73例，年龄28~73岁，平均48.5岁，<45岁26例，45~65岁88例，>65岁6例。1.2临床表现所有病人均以急性蛛网膜下腔出血（或合并脑内血肿）为首发症状，其中出血1次者96例，2次及以上者24例，同时合并动眼神经麻痹5例，轻偏瘫8例，偏身感觉障碍2例，失语4例，同向偏盲2例;根据Hunt和Hess的SAH分级标准，入院时分为0级10例，I级21例，II级43例，III级37例，IV级-V级9例。1.3影像学检查全部病人行脑血管造影检查，120例中发现126个动脉瘤，包括前交通

8、动脉瘤45个，后交通动脉瘤38个，大脑中动脉瘤20个，颈内动脉瘤1