完全内窥镜经椎板间隙手术治疗腰椎间盘突出症的入路影像学研究

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1、万方数据中图分类号』遛610硕士学位论文学校代码10533完全内窥镜经椎板间隙手术治疗腰椎间盘突出症的入路影像学研究Imagingstudyofthefull--endoscopicinterlaminarpl：：hforthelzicaltreatmentoflumbardisapproachIorthesurgicaltreentardischerniations作者姓名：周乾学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：王冰教授论文答辩日期巫笙：￡：岁答辩委员会主席中南大学二零一四年五月万方数据原创性jII明ⅢII

2、JIIPIIIIIIJIIJlIJJIIIPIIIIIIJAIIIIIIAIIIIllrY2684539本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：磋耻学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允

3、许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。万方数据硕士学位论文中文摘要完全内窥镜经椎板间隙手术治疗腰椎间盘突出症的入路影像学研究摘要目的测量下腰椎神经根起始点和椎板相关解剖学参数，探讨完全内窥镜下经椎板间隙(full．endoscopicinterlaminarapproach，FEIL)手术治疗L3／4、L4／5和L5／S1椎间盘突出症入路的可行性。方法利用64排螺旋CT行

4、腰椎平扫，采用容积再现(volumerendering，VR)和多平面重建技术(multipleplanarreformatting，MPR)进行下腰椎三维重建，测量40例正常成人下腰椎神经根起始点与上位椎板下缘、对应椎板上缘、椎间盘下缘、上下关节突内侧缘和椎管正中线的垂直距离，并对神经根起始点分布分型。根据神经根起始点不同分布类型设计开窗标准并模拟开窗，测量开窗前后椎板外展角、椎板间隙上下径及左右径、下关节突长度、下关节突宽度和下关节突关节面长度，对上述指标进行统计学分析，并计算模拟开窗面积。结果从L4到S1神经根起始点与椎管中线、上位椎板下

5、缘垂直距离逐渐减小，与上下关节突内侧缘的垂直距离、对应椎板上缘的垂直距离逐渐增大。上缘型：92个(L3／46个、L4／516个、L5／S170个)不需开窗，102个(L3／438个、L4／556个、L5／S18个)需开窗，开窗面积值从L3到L5逐渐减少，L3／4节段经椎板间隙开窗入路需T万方数据硕士学位论文中文摘要切除较多的下关节突、下关节突内侧缘、下关节突关节面才能显露神经根起始点、椎间盘上下缘和硬膜囊外侧缘；L4／5节段经椎板间隙开窗入路需切除较少的下关节突、下关节突内侧缘、下关节突关节面；L5／S1节段经椎板间隙开窗入路只需少量切除下关节

6、突内侧缘即可显露神经根起始点、椎间盘上下缘和硬膜囊；'i-N缘。所有下缘型46个(L3／436个、L4／58个、L5／S12个)均需开窗且开窗面积值大，不同节段开窗面积值变化小。结论神经根起始点分布为上缘型的L4／5或L5／S1椎间盘突出症可行FEIL手术；L3／4节段或神经根起始点分布为下缘型的L4／5或L5／S1节段不适合行FEIL手术关键词完全内窥镜；经椎板间隙；腰椎间盘突出症；影像测量II万方数据硕士学位论文英文摘要Imagingstudyofthefull—endoscopicinterlaminarapproachforthesur

7、gicaltreatmentoflumbardischerniationsABSTRACTObjectiveToperformtheradiogicalmeasurementonthelowerlumbarnerverootandvertebrallaminaerelevantanatomyparameterandtoexplorethefeasibilityoffull-endoscopicinterlaminarapproach(FEIL)forth．esurgicaltreatmentofL3／4、L4／5andL5／S1lumbardi

8、schemiations．MethodsWbdolumbarvertebrascanandlowerlumbarvertebrathreedimens