高场磁共振对肺部占位性病变的诊断价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterHighfieldMRIinthediagnosisofspace—occupyinglesionsinthelungsByWangXiaoyanSupervisor：Prof．YanZhangMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明lHIIII

2、IIEIqllll111114IIIIqlllEIElllY2315382本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集3体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：诅蟪吼山丛年hj玉日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学

3、校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要高场磁共振对肺部占位性病变的诊断价值研究生王晓艳导师张焱郑州大学第一附属医院MRI科河南郑州450052摘要背景和目的肺癌是全球范围内最常见

4、的原发恶性肿瘤，是西方国家内的男性和女性癌症相关的死亡率的常见原因，总的5年生存率是15％。根据WHO统计，每年全世界范围内有超过120万新发肺癌患者。常见于40．70岁的成年男性。欧盟组织预测国家癌症死亡率，与2007年相比，肺癌的死亡率在2012年男性减少10％(而主要的死亡原因是剩余的癌症)，但是女性增加了7％(成为第二大导致癌症死亡的疾病)。这种变化可以解释为采取了烟草限制的措施。另外职业因素也很重要，特别是暴露于石棉、多环芳族烃、结晶二氧化硅和柴油排气的人群更易患肺癌。从临床病理角度可将

5、肺癌分为两大类：小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞癌(NSCLC)。小细胞肺癌起源于神经内分泌细胞，约占肺癌病例的15％，吸烟是其危险因素。非小细胞肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞，约占肺癌的85％，包括多种病理类型：最常见的是鳞状细胞癌(约占所有肺癌的35％)，腺癌(27％)和大细胞癌(10％)。腺癌、鳞癌、大细胞癌与患者有不同程度的吸烟习惯有相关性。其中仅30％11俗床患者在疾病早期阶段被诊断，适合通过根治性手术切除，20％病例就诊时已处于局部晚期肿瘤，失去了最佳的治疗时机，需要化疗和放射性治疗相结

6、合的方式治疗，最后，几乎有一半患者被确诊是疾病已扩散和远处转移。目前没有治疗措施预防肺癌，最好且有效的提高肺癌患者的生存期，降低死亡率方法是做到早发现早诊断。因此在其早期阶段发现肺癌，是治愈的关键。早期诊断争取手术切除是肺癌治疗的关键。影像诊断作为肺癌诊断的常用方法己得到广泛认可。肺癌影像学检查方法包括x线检查、‘计算机体层摄影摘要(computedtomography，CT)、MRI(magneticresonanceimaging，MRI)、正电子发射计算机断层显像(positronemiss

7、ioncomputedtomography，PET)等。x线检查具有简单、经济、有效的优点，仍是肺癌最基本的筛选诊断方法，在肺癌的诊断中起到了基础作用，但是因难以发现隐匿病灶，尚未达到临床理想的状态。CT是诊断肺癌最常用的手段，有利于肺癌的发现、定性、定位和分期等诊断，可以是X线的重要补充。但是诊断准确性在近年来并没有明显提高。随着高场MRI的应用和快速成像序列的开发，呼吸和心电门控的应用，肺部MRI成像图像信噪比和成像速度明显提高，MRI成像在肺癌诊断及鉴别诊断，显示病变对周围软组织的侵犯、评估

8、预后等方面显示出更多的应用价值。本课题包括两部分内容：第一部分通过对MRI检查不同序列对肺癌病变的显示，进行比较扫描序列的图像质量，进一步探索有利于肺癌诊断序列。第二部分探索扩散加权成像(DiffusionWeightedImaging，DWI)性肿块的诊断及鉴别诊断优势。评价不同b值扩散加权成像对肺部诊断效能及b值的优化。第一部分：高场磁共振肺部扫描序列图像分析目的：比较高场强磁共振扫描：T1wI—SE(T1weightedimaging，SpinEcho)、TIWI-VIBE(