远程缺血处理对肾缺血再灌注损伤保护作用的研究

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1、远程缺血处理对肾缺血再灌注损伤保护作用的研究⑧论文作者签名：)弓尚尚指导教师签名：——{冬址论文评阅人1：呈红珍主任医垣浙江省虫医院评阅人2：王慧莲主任医哑浙二医院评阅人3：黄湛锋副主任医哑浙二医院评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：汪洌教授浙江太堂医堂院免疫历委员1：韭茳主任医垣浙二医院委员2：莹飞副主任医哑浙二医院委员3：委员4：答辩日期：2013年2月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得盘鎏盘

2、堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：：弓肖询签字日期：为l；年3月岁日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：坞尚有-9'Jflj签名：哩穷y红p签字日期：701；年弓月弓日签字日期：弘1

3、≥年；月中日浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先，感谢我的导师吴建永主任。感谢吴老师在这宝贵的三年时光里对我的悉心培养和谆谆教诲，感谢您的鼓励、支持和包容。您严谨的做事风格、精湛的医疗技术及崇高的医德医风，一直是我学习和工作的榜样。师恩如山，一生难忘。感谢肾脏病中心的陈江华主任。学者无涯，行者无疆。您严谨的治学作风和高屋建瓴的学科理念为我们建立了一个宽松而又富于创造性的学习环境。感谢肾脏病中心的寿张飞、韩飞、黄洪锋、张晓辉、王仁定、陈燕燕、王慧萍、金娟等老师在研究的实施中给予的大力支持和帮助；感谢肾脏病中心7楼所有护士老师在标本的留取过程中给予的无私帮助。感谢肾脏病

4、中心实验室的姜虹、茅幼英、周芹、陈荣军、冯时、王宇成、林川、申秀锦；王慧萍、陈莹、赵杰、毕燕、金娟等老师；感谢杨浩、王宝宝、金秋、屠海燕、李琦、孙苓、周丽佳、羊仙、章莺、项似龙等师兄弟姐妹。3年时光有你们相伴，我感到非常幸运和满足，这段共同的回忆是我一生的财富。感谢所有帮助过我的老师和同学，谢谢你们的支持和鼓励。感谢我的家人和朋友，感谢你们在学>--j和生活中给予我的关心和支持!浙江大学硕士学位论文中文摘要远程缺血处理对肾缺血再灌注损伤保护作用的研究浙江大学医学院硕士研究生导师内科学(肾脏病)冯肖肖吴建永中文摘要第一部分：远程缺血处理减轻移植肾急性肾损伤的临床研

5、究背景：肾移植是治疗尿毒症最有效的方法，肾移植缺血再灌注损伤(ischaemicreperfusioninjury，IRI)是一个不可避免的过程，不仅影响移植肾功能早期恢复，还可影响移植肾长期功能和生存率。除了缩短缺血时间及机械脉冲灌注外，目前尚无有效的减轻IRI的方法。现有较多的研究证明缺血预处理(ischaemicpreconditioning，IPC)可以有效的保护相关器官后续的IRI，但是这一方法并不适用于肾移植。最近的研究发现远程缺血处理(remoteischaemicconditioning，RIC)对心和脑IRI具有保护作用，而RIC是否对移植肾I

6、RI具有保护作用还没有相关报道。目的：本研究主要探讨R／C是否对移植肾I砌具有保护作用。方法：接受肾移植手术的48例受体参与我们的实验研究，其中来源于同一供体两个肾脏的受体随机分为对照组(n=24)和RIC组(n=24oRIC组在移植肾再灌注之前给予暴露的髂外动脉3个循环的5min缺血／5min灌注的缺血预处理，对照组暴露等长的髂外动脉，不经过任何处理。在移植肾再灌注后2h，12h，1．7天，14天和30天留取血清标本，测定血清肌酐浓度及计算肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)；在移植肾再灌注2h，12h，

7、24h，48II浙江大学硕士学位论文中文摘要h，留取尿液标本，测定尿NGAL的浓度。结果：RIC组和对照组的供体，受体及移植手术细节均无统计学差异(P均<0．05)。RIC组在移植肾再灌注后2h，12h，1．7和30天相比于对照组显著降低血清肌酐浓度(2h，30天P>0．05；其余P<0．05)，并且显著提高eGFR水平(2h，30天P>0．05；其余P<0．05)，证实RIC可以提高移植肾的肾功能。RIC组在移植肾再灌注后2h，12h，24h，48h相比于对照组显著降低尿NGAL的浓度(2h，48hP>0．05；其余P<0．05)，证实RIC可以减轻移植肾损伤

8、程度。结论：我们证实了R