破解看病贵和看病难——基于医疗市场的分析与对策

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1、万方数据指导小组成员名单：张军、寇宗来、陈诗一、王永钦、章元、孙琳万方数据摘要：本文从新中国历次医疗改革的角度出发，结合医疗保险制度的历史演变，把医疗市场医生与病人之间的博弈运用信任品的理论来分析，从观察问题、分析问题、解决问题的思路来分析“看病贵”和“看病难”的问题，考虑各种现实可能的变量，求得可信的分离均衡解，以找到过度治疗和高价治疗产生的原理，并且参考西方发达国家的先进经验，结合中国实际，最终探索相关降低医疗费用和就医困难的解决机制。关键词：过度治疗、准信任品、医疗保险、参与约束、机制设计Abstract：ThispaperiSbasedontheviewpointof

2、themedicalreformsinChina．combineswiththehistoricaIdevelopmentofmedicoIInsurancemechanism．andusesthecredencegoodtheorytoanalyzethegamebetweenthedoctorsandthepatientsinthemedicalmarkets．Furthermore,thepapertriestoanalyzetheproblemofthehighCOStandthedi怖cultyofgettingmedicaltreatmentwhichisbase

3、donthemethodofobservation，analysisandsolution．andconsiderthevariablesofvariouskindsofpossibilitiestofindtheisolatedequilibriumsolution．Wealsorefertotheadvancedexperiencelnwesterncountriesandfinallywetrytofindtheprincipleofovertreatmentandhighcostofmedicaltreatment,andexplorethesettlementmec

4、hanismtoreducethemedicalexpenses卵dthedi伟cultiesofgettingmedicoItreatment．Kevword：overtreatment,quasi—credencegood，medicalinsurance，participationconstraint,mechanismdesign{一万方数据目录第一章引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第二章文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82．1与“信任品”有关的文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．2与“以药养

5、医”有关的文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．3与“分离均衡”有关的文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．112．4小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11第三章基本模型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯133．1参数设定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯133．2效用函数的假定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．143．3行动顺序⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯153．4医疗改革之前的模型分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．163．5当前中

6、国“看病贵”与“看病难”的现状分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17第四章机制设计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．194．1分离均衡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯194．2医生的“回扣”讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯214．3关于医疗保险的讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．224．4扩大居民收入⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．244．5医生医德因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．254．6医生口碑的讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．264．7医疗水平的进步⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27第五章未来医疗改革展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．305．1私立医院的竞争⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．-305．2引入外资医院⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．315-3实际案例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯325．4网络的作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．325．5发达国家的经验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．335．6中国医疗保障历史⋯⋯⋯