进展型脑卒中相关危险因素的临床对照研究

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1、分类号：学号：2010113恻㈣掣缈『泰山匡雪弦硕士学位论文论文题目：进展型脑卒中相关危险因素的临床对照研究作者姓名：鲍景蕾学科、专业：神经病学学位类型：专业学位型研究方向：脑血管病指导教师：尹继君副教授入学时间：2010年9月论文工作起止时间：2011年6月～2013年3月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6—1￡·．jL·刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。18综述

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28进展型脑卒中相关危险因素的临床对照研究研究生：鲍景蕾专业：神经病学导师：尹继君副教授中文摘要目的通过对进展与非进展型脑卒中相关因素的J临床对照研究，探讨对脑卒中进展具有显著影响的危险因素，从而为脑卒中进展的预测提供有力的证据。方法1．选择某特定时间段内入住我院接受治疗的所有缺血性脑卒中患者，将其分为进展(64例)和

4、非进展型(181例)2组，并回顾性统计所有入组患者的基本信息，包括性别、年龄、血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸以及不同程度的责任血管狭窄病变(包括无明显狭窄者)；2．对两组患者的年龄进行两独立样本t检验；3．对两组间性别、血脂、血糖、血压及同型半胱氨酸诸变量进行四格表的卡方检验；4．对不同程度的责任血管病变(包括无明显狭窄以及轻、中、重度狭窄或闭塞)进行多样本率间的多重比较；5．最后对两组间差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果1．进展组高血糖者21例(32．8％)，非进展组高血糖者30例(16．6％)，两组比较P值小于O．05，认为两组间血糖水平具有显著统计学差异；2

5、．进展组平均年龄为60．58(岁)，男性41例(64．1％)，高同型半胱氨酸者16例(25％)，高血压者50例(78．1％)，高血脂者25例(39．1％)，非进展组平均年龄为58．79(岁)，男性128例(70．7％)，高同型半胱氨酸者55例(30．3％)，高血压者132例(72．9％)，高血脂者57例(31．5％)；两组比较P值均大于0．05，可以认为两组差异无统计学意义。3．进展组无明显责任血管狭窄者25例，轻度责任血管狭窄者4例，中度责任血l管狭窄者9例，重度责任血管狭窄或闭塞者26例；非进展组无明显责任血管狭窄者125例，轻度责任血管狭窄者10例，中度责任血管狭窄者19例，重度

6、责任血管狭窄或闭塞者27例；将无明显责任血管病变的患者视为对照，分别比较轻、中、重度责任血管狭窄或闭塞的患者卒中进展的发生率，结果重度责任血管狭窄或闭塞组P值小于0．008，轻、中度责任血管狭窄组P值均大于0．008；故可以认为重度责任血管狭窄或闭塞的患者卒中发生率与无明显责任血管狭窄的患者间有显著统计学差异，而轻、中度责任血管狭窄组与正常血管组间不存在显著差异。4．所有变量中仅高血糖及重度责任血管狭窄两组变量进入logistic回归方程中，且P值均大于1。从而认为高血糖与重度责任血管狭窄对脑卒中进展具有显著影响，且两因素皆为不利危险因素。结论1．脑卒中患者的性别、年龄、高血脂、高血压

7、、高同型半胱氨酸与其病情进展均无明显相关性；2．高血糖以及重度责任血管狭窄与脑卒中的进展相关；且高血糖和重度责任血管狭窄作为进展性脑卒中的重要危险因素，对脑卒中的进展具有显著地影响作用。意义1．本研究支持高血糖是进展性脑卒中的重要危险因素，这与绝大多数有关血糖与脑卒中进展之间关系的研究结论相吻合，进一步证实了高血糖在脑卒中进展当中的不利影响；从而为临床积极降糖治疗以最大限度降低卒中进展发生率提供了有力的理论依据。2．本研究中统计的病变血管为新发