不同鼻腔填塞材料和方式在鼻内镜术后填塞的临床观察

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R76单位代码：10343学号：159001018同等学力申请硕士学位论文论文题目:不同鼻腔填塞材料和方式在鼻内镜术后填塞的临床观察研究生姓名：朱传赛学科专业：耳鼻咽喉科类型：专业型硕士学位指导教师：林刃舆二O一八年五月-1-温州医科大学硕士学位论文论文题目:不同鼻腔填塞材料与方式在鼻内镜术后填塞的临床观察答辩委员会主席：林志宏答辩委员会成员：陈建福张悦廖志苏陈波蓓论文答辩日期：2018.6.1-2-温州医科大学硕士学位论文目录一、中文摘要······································4二、英文摘

2、要······································6三、前言··········································8四、材料与方法····································10五、结果·········································13六、分析与讨论····································18七、参考文献······································20八、致谢········

3、·····························21九、综述及参考文献································22十、独创性声明·······························30-3-温州医科大学硕士学位论文不同鼻腔填塞材料和方式在鼻内镜术后填塞的疗效观察摘要目的：通过对比高分子膨胀海绵、可吸收止血海绵（纳吸绵）及两者的混合填塞这三种方法用于鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞的不适反应和效果，研究可吸收止血绵的作用疗效，观察可吸收止血绵对患者术后疼痛、出血、血压、睡眠、心理因素、术腔恢复的影响，寻求能有效止血、减轻患者

4、术后疼痛，减少睡眠失常和焦虑恐惧等心理，减轻血压波动、促进术腔黏膜上皮化、减少鼻腔粘连的新型材料，为耳鼻喉科临床医师在鼻内镜鼻窦手术的术后填塞提供更优的选择。方法：选取2017年1月到2017年6月期间就诊于温州医科大学附属第一医院耳鼻喉科，诊断为双慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉，行双侧功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）并完成术后随访的150例的患者。手术均在气管插管静脉复合全身麻醉下行Messerklinger术式，按术后填塞材料不同，分为实验组A、实验组B和对照组C。实验组A：50例，术后采用可吸收止血绵填塞中鼻道和总鼻道术腔。实验组B：50例，术后在中鼻道填塞

5、可吸收止血绵，总鼻道填塞膨胀海绵,即混合填塞。实验组C：50例，术后用膨胀海绵填塞中鼻道和总鼻道。混合填塞组和膨胀海绵组48小时取出膨胀海绵，可吸收止血绵组无需取出。以术后头痛或鼻部胀痛、填塞期渗血、血压波动、睡眠失常、焦虑或恐惧情绪发生率、取填塞时的疼痛和出血情况、恢复期术腔黏膜情况为观察指标，并进行统计学分析，比较结果。结果：三组患者术后头痛或鼻部胀痛的程度对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。其中A组、B组的疼痛程度均低于C组，差异有统计学意义，同时A组患者术后疼痛又略低于B组，但差异无统计学意义。三组患者溢泪情况整体比较，溢泪出现率存在差异（P<

6、0.05）。两两比较时C组溢泪发生率高于A组，差异存在统计学意义（P<0.0167）。A组、B组比较及B、C两组比较溢泪发生率无统计学意义（P>0.0167）。填塞期鼻腔渗血量方面，三组患者整体比较差异无统计学意义（P>0.05）。抽取填塞物时疼痛程度比较，B组患者的疼痛程度明显低于C组，差异存在统计学意义（P<0.05）。抽取填塞物时出血情况比较，B组出血程度低于C组，差异存在统计学意义（P<0.05）。血压波动方面，A组与B组比较，两者差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组分别与C组比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。在睡眠方面，A组患者出现

7、睡眠失常较少，与B组和C组相比，差异均存在统计学意义（P<0.0167）。B组、C组出现睡眠失常相对较多，两者相比无统计学差异（P>0.0167）。在出现焦虑或恐惧情绪方面，A组患者出-4-温州医科大学硕士学位论文现较少，与B组和C组相比，差异均存在统计学意义（P<0.0167）。B组、C组出现相对较多，两者相比无统计学差异（P>0.0167）。三组患者术后鼻腔粘连、发生囊泡或肉芽、息肉样水肿等情况均较少，三组发生率比较均无明显统计学差异（P>0.05）。结论：可吸收止血绵用于鼻内镜鼻窦手术后术腔填塞，能有效止血，术后疼痛较轻，对睡眠和血压影响较小，无需抽取

8、填塞物，不容易引起焦虑或恐惧，全身反应小，有利于术腔