经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析

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1、分类号民５７５．７密级ＵＤＣ６１６编号１０４８６武汉大学博±学位论文经内镜乳头括約肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析研究生姓名；汪润芝指导教师姓名、职称：邓涛教授专业名称：内科学研究方向：消化病学二〇－五年九月学位论文使用授权书一一一《》（式两份，份论文作者保存，份交中国博壬学位论文全文数据库期刊社存档）本论文作者完全了解学校关于保存、使用学位论文的管理办法及规定，即学校有权保留并向国家有关部口或机构送交论义的复印件和电子版，允许论文被査阅和借阅，接收社会监

2、督。本人授权武巧大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入学校有关数据库和收录到《中国博±学位论文全文数据库》进行信息服务，也可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存或汇编本学位论文。□－□两ＤＨ年Ｗ后本论文提交□当年／年／年／，同意发布。注ｉ保密学位论文，在解密后适用于本授权书。—义＇了作者签名；：Ｉ＾导师签名杉Ｉ為畫Ｉ＊，＾年１占皆日月再武巧大学研究生学位论文作者信息论文趣巨讀度。沒命爹餐寺言矣采色姓名／＞？学号。／／作如。０２鱗曰期２＾１／年／／月方日？／句畫■－：為｜Ｉ论文级别博±０／硕±口

3、、＇晚系／所＾＾专业－，在袜Ｉ餐杉皆１系乏吝Ｉ１ＩＩ联系电话Ｅｍａｉｌ＿迅信地扯（邮编Ｈ备注：ＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤｏｃｔｏｒａｌＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＨｅｍｏｒｒｈａｅｆｏｌｌｏｗｉｎｅｎｄｏｓｃｏｉｃｓｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｆｏｒｇｇｐｐｙｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ：Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｏｍｌｉｃａ村ｏｎｓｇｐＤｏｃ化ｒａｌＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＷａｎＲｕｎｚｈｉｇ机ｆｆ．：

4、ｏｒ：ＰｒｏＤｅｎｇＴａｏＳｅｔｅｍｂｅｒ２０１５ｐ，郑重声明本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有剩窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，否则，本人愿意承担由此而产生的法律责任和法律后果，特此郑重声明。学位论文作者（签名）、Ｉ７／月＾日本论文的创新点一、本研究通过大样本回顾性分析，探讨胆总管结石患者经内镜甜头括约肌切开取石术并发出血的危险因素及独立危险因素。二、本研究系统评价了经内镜乳头括约肌切开取石术并发出血的程度与年龄的关。系，术中出血与迟发出

5、血的关系Ｈ、本研究回顾性分析了胆总管结石患者经内镜乳头括约肌切开取石术并发出血的临床表现及治疗情况。四、本研究系统地评价了内镜下球囊压迫、电凝、止血夹夹闭及联合止血的方法对经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的治疗效果。Ｖ目录一、中文摘要Ｉ二、ＡＢＳＴＲＡＣＴＶＨ、英文缩略词表Ｘ四、引言１五＞正文６第一部分经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素分析６第二部分经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的治疗分析２３全文总结３３参考文献３５六、文

6、献综述４０综述一经内镜逆行膜胆管造影术并发上消化道出血的危险因素研究进展４０参考文献４８综述二经内镜逆行膜胆管造影术并发上消化道出血的治疗进展５２参考文献５９韦、攻读博古学位期间发表的论文６２八、致谢６３经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析中文摘要第一部分经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素分析目的：探讨经内镜乳头括约肌切开ｅｎｄｏｓｃｏｉｃｓｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ胆总管取石术并发（ｐｐ）出血的危险因素及防治措施。

7、方法：回顾性分析２０１２年１月１日至２０１４年１２月３１日在爲南医学院附属戈机山医院接受ＥＲＣＰ患者的临床资料，根据纳入排除标准查巧胆总管结石患者经ＥＳＴ取石病例资料及手术记录，了解患者的年龄、性别、病史、服药史、手术方式及时间、局部解剖特点、有无术中、术后消化道出血及处理等情况，按照设计的表格记录。单因素分析患者方面的因素包括年龄，合并急性肝损害、巧硬化、急性胆管炎、凝血障碍，服用阿司匹林、氯化格雷、华法令及其它非酱体类抗炎药，局部解剖结构方面有无壶腹部憩室、巨大憩室，憩室内乳头、胆总营扩张、多发结石、巨大结石，手

8、术方面的因素包括大切开、针状刀预切开、内镜下球囊扩张、机械碎石，手术时间长对ＥＳＴ胆总管取石术并发出血可能的影响。分析术中出血与