116例门脉高压症合并脾功能亢进施行脾切除术的安全性分析

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1、：Ｒ６５７．６密级分类号：公开Ｗ為乂掌专业学位研究生学位论文１１６例ｎｉｃｉＳ压症合并脾功能亢进施行脾切论文题ｒ＆ｎＶ、目（中文）除术的安全性分析Ｔｈ＊ｅｓｅｃｕｒｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｉｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ论文题目（外文）ｗｉ化ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍａｆｔｅｒｓｐｌｅｎｅｃ化ｍｙ：１１６ｃａｓｅｓｒｅｏｒｔｐ研巧生姓名郭臣学位类别临床医学研巧方？普通外科向外科学学位级别硕古导师姓名、职称曹农教授论文工作起止年月２０１３年０３

2、月至２０巧年０３月论文提交日期２０巧年０４月论文答辩日期２０巧年０５月学位授予日期２０１５年０６月校址：甘肃省兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。、论文作者签名：ｉｐ．＿＿日期：抑

3、关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查词和借阔；本人授权兰州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或一与该论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容：公开□不宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。

4、＂＂一（请在Ｗ上选项内选择其中项打Ｖ）论文作者签名：：－１１１：＿＿＿＿导师签名．日期ｆ．：＞／〇疏日期：ＭＣ义１１６例口脉高应症合并脾功能亢进施巧膊挪除术的麥全性分析中女摘要目的肝硬化作为口静化高压常见的发病原因么一，其所导致的肝功能代偿引起口静脉高压是脾功能亢进的最常见原因。目前关于口静脉高压合并脾功能亢３－进的治疗途径主要是外科手术。本研巧通过收集２０１年１月２０１４年１２月在兰州大学第一医院住院的口静脉高压合并脾功能亢进施行赃切除术的患者为研巧对象，探讨口静脉髙压合并脾功能亢进施行脾切除同围术

5、期安全性的关联１＾＾及脾一－切除对机体的影响。方法收集２０１３年１月２０１４年１２月在兰州大学第医院住院的口静脉高压合并脾功能亢进施行脾切除术１１６例患者，依据患者手术指征分别行单纯脾切除术、脾切除＋断流术、脾切除＋分流术Ｗ及脾切除＋联合断流分流术３、，观察患者术前认及术后７天、１个月、个月、６个月的恢复指标并发症指标等。结果不同处理组之间性别、吸烟、饮酒、高血压、糖巧病、也脏病、己肝、丙肝、巧功能Ａ级、Ｂ级的比率、年龄、体重、身高、脾脏长径及厚度、血小板、血红蛋白、白细胞、尿素氮、肌巧、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨

6、＞＞０、／０５）、酶术中胶体液用量均无明湿差异（．，在手术出血量晶体液、输血人数、未输血人数方面、横结肠脾曲和膜尾损伤、手术总时间方面存在差异（戶＜０．０５）。术后７天、１个月、３个月不同处理组之间出现左侧胸腔积液、脾窝局限性积液、左碼下积液、切曰感染、脾热、膜瘦的比率Ｗ及脾窝血性哥流量、白蛋白指标均无明显差异（戶＞０．０５），而在谷草转氨酶、谷两转氨酶指标方面存在差异（戶＜０．０５）；术后６个月所有观察指标间均无明显差异（戶＞０．０５）。吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、也脏病对于增加术中风险及术后并发症发生率未有显著影响（户

7、＞０．０５），石肝、丙肝对于增加术中风险及术后并发症发生率的概率是正常人群的４．２１倍和４．３３倍。结论口静脉高压症合并脾功能亢进施行脾切除术是安全可行的，且随着医疗技术发展，较往安全性有所提高，口静脉高压症所引起的上消化道出血应依据不同指征采取不同手术方式；既往乙肝、丙肝是増加术中风险及术后并发症发生率的影响因素。Ｉ：关键词口脉高压，脾功能亢进，安全性分析ＩＩＴｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍａｆｔｅｒｓｐｌｅｎｅｃｔｏ

8、ｍｙ：１１６ｃａｓｅｓｒｅｐｏｒｔＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｉｒｒｈｏｓｉｓｏｆ