88例脑胶质瘤患者预后相关因素的研究及评估

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1、88例脑胶质瘤患者预后相关因素的研究及评估Theprognosisofpatientswith88casesofbraingliomaresearchandassessmentoftherelatedfactors作者姓名：严政领域（方向）：外科学指导教师：赵丛海教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日I前言胶质瘤是神经外科领域最常见的颅内神经恶性肿瘤性疾病,占临[1]床上常见颅内肿瘤的45%,且发病趋势多年未有降低，预后效果不尽人意｡尽管目前神经外科手术及相关综合治疗技术获得了飞跃式的发展,但胶质瘤的治疗依旧是临床工作者所不可回避的一大难题,高级

2、别脑胶质瘤的治疗进展仍很缓慢｡病理级别较高的胶质瘤病人5年存活[2]率仅为20%~30%,其中多形性胶质母细胞瘤的1年生存率近30年来[3]仍无明显改变,其5年生存率尚不足5%｡国内外学者认为影响该病预后的因素较多,机制也十分复杂,在现有相关文献中病理分级被国内外学者一致认同为及其重要的影响胶质瘤治疗预后相关因素:即病理等级越高，患者预后越差｡而影响胶质瘤治疗预后的其他相关因素中：年龄､术前状态评分(KarnofskyperformaneeStatus,KPS)､病灶大小､病灶部位､手术方式､手术对肿瘤的切除程度及术后综合治疗等也被认为与胶质瘤患者预后存在较为

3、密切的关系，但在影响程度及方式上存在着一定争议。因此正确认识和评估脑胶质瘤预后相关因素对于临床胶质瘤诊治及预测患者的预后具有重要的意义。故本文将对目前临床上存在争议的影响胶质瘤预后相关因素做着重分析。由于目前临床上尚没有一种对胶质瘤预后生存质量的量化评估标准，故本文尝试对胶质瘤患者预后情况进行量化评估，希望有助于对胶质瘤病人的预后情况进行分析判断。II中文摘要88例脑胶质瘤患者预后相关因素的研究及评估胶质瘤是神经外科领域最常见的颅内神经恶性肿瘤性疾病，约占[1]所有颅内肿瘤的45%，且发病率多年未有降低，预后效果不尽人意｡尽管目前神经外科手术及相关综合治疗技术

4、获得了飞跃式的发展，但胶质瘤的治疗依旧是临床工作者所不可回避的一大难题，胶质瘤预后影响因素多种且复杂，本文将对目前临床上存在争议的影响胶质瘤预后相关因素做着重分析。由于目前临床上尚没有一种对胶质瘤预后生存质量的量化评估标准，故本文尝试对胶质瘤患者预后情况进行量化评估，希望有助于对胶质瘤病人的预后情况进行分析判断。目的：通过本研究资料分析研究影响胶质瘤预后相关的影响因素，并尝试对胶质瘤患者预后情况进行量化评估，为胶质瘤患者预后情况提供一种客观评价机制。资料与方法：通过对2008年6月至2013年6月期间在吉林大学中日联谊医院院神经外科手术治疗的88例脑胶质瘤患者

5、资料进行生存分析，单因素使用Kaplan-Meier法计算生存率，检验采用Log-rank检验，单个因素生存时间曲线用寿命表绘制，多因素分析使用Cox回归分析生存比较采用Log-Rank检验。III结果：1.单因素分析结果显示众多胶质瘤预后影响因素中，肿瘤病理级别、术前KPS评分、Ki-67等因素与患者预后有密切关系(P<0.05)。2.通过对预后相关因素进行量化评估，并对评分结果进行生存曲线分析验证，证实该设想符合胶质瘤患者实际预后情况。结论：肿瘤病理级别、术前KPS评分、Ki-67等因素为胶质瘤预后的独立影响因素。通过对胶质瘤患者预后情况进行量化评估，可有

6、效对胶质瘤病人的预后进行较为客观的分析判断。关键词：胶质瘤，影响因素，预后，ki-67IVAbstractTheprognosisofpatientswith88casesofbraingliomaresearchandassessmentoftherelatedfactorsGliomaisthemostcommonintracranialneurosurgeryfieldneuralmalignanttumordiseases,accountingforabout45%ofallintracranial[1]tumor,andtheincidenceofa

7、diseaseformanyyearsdidnotreduce,unsatisfactoryprognosiseffect.Althoughtheneurosurgeryandrelatedcomprehensivetreatmenttechnologyforthedevelopmentoftheleap,butthetreatmentofgliomaisstillclinicalworkershaveabigproblemtobereckoned,andprognosisofgliomamultipleandcomplexinfluencefactors,t

8、hisarticlewillaffec