吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究

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1、分类号：R725.6单位代码：10201研究生学号：20121001002密级：公开北华大学硕士学位论文吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究ResearchandAnalysisontheStatusandtheMechanismoftheDrugResistanceofMycoplasmaPneumoniainChildreninJiLinUrban作者姓名：张雁冰专业：基础医学研究方向：病原生物遗传学指导教师：李咏梅教授培养单位：基础医学院2015年5月吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究ResearchandAnalysisontheStatusandtheMechan

2、ismoftheDrugResistanceofMycoplasmaPneumoniainChildreninJiLinUrban作者姓名：张雁冰专业名称：基础医学指导教师：李咏梅教授学位类别：基础医学硕士答辩日期：2015年05月20日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。北华大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中

3、已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期:2015年3月30日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益

4、。论文级别：□√硕士□博士学科专业：人体解剖与组织胚胎学论文题目：吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究作者签名：指导教师签名：2015年3月30日中文摘要目的：旨在了解吉林市区支原体肺炎患儿耐大环内酯类抗菌药物状况及探讨可能存在的耐药机制，为未来临床治疗方案的制定和选择合理的抗生素提供实验依据。方法：收集2013年8月至2014年9月吉林市儿童医院1272例0～15岁呼吸道感染患儿标本，进行支原体快速培养与药敏试验；筛选耐大环内酯类药物的支原体培养液提取DNA;同时设计引物PCR扩增16SrRNA基因和23SrRNA基因、琼脂糖凝胶电泳、回收目的片段测序，测序结果与GenBank已登

5、录的支原体标准（M129）23SrRNA基因作比对。观察其有无耐药基因位点的突变情况。结果：在1272例呼吸道感染的患儿肺炎支原体快速鉴定培养中阳性4492例，阳性率35.30%。不同年龄组之间经统计学处理（χ=15.95P＜0.05）有显著差异。对支原体培养阳性的449例分别对9种抗生素进行药敏试验，结果支原体最敏感的依次为加替沙星99.3%、司帕沙星98.7%、左氧氟沙星95.6%、这三种喹喏酮类药物一般只适用于成人，所以药物敏感率均在95%以上。其次敏感的依次是乙酰螺旋霉素95.6%、阿奇霉素92.4%；肺炎支原体耐药率最高的是克林霉素12.9%，其次依次为红霉素10.2%、罗红霉素9

6、.6%、克拉霉素7.6%。选取15株快速培养阳性耐大环内酯类药物的培养液提取DNA，同时进行了16SrRNA和23SrRNAPCR扩增，15株相继获得了16SrRNA277bp目的片段和23SrRNA792bp的目的片段，两者阳性率均为100%；23SrRNA巢式扩增的792bp测序结果与GenBank已记录的MP标准株M129基因序列比对，3株出现2063位点A-G突变，其中62号标本同时存在2697位点C-G的突变。证实了吉林市区耐大环内酯肺炎支原体临床分离株存I在2063位点A—G的基因突变，关于2697位点C-G的突变可能有其他机制存在。结论：1.MP是呼吸道肺炎患儿的重要病原,无明

7、显的性别差异和季节差异,但有较明显的年龄特征,好发于婴幼儿和学龄前期儿童。2.肺炎支原体快速鉴定培养与药敏试验操作简单、快速、特异，标本易采集，直接药敏结果可指导临床合理用药，检测结果能满足临床需求，可为临床诊疗提供科学依据。3.16SrRNA基因序列因其敏感性、稳定性成为确定支原体是否感染的检测技术。4.吉林市区MP耐大环内酯类药物现状严重,其主要的耐药机制之一为23SrRNAV区产生A2063G点突变。关