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1、急性冠脉综合征患者eGFR和GRACE危险评分与冠状动脉血管病变程度的关系研究StudyontherelationshipbetweenGRACEriskscore,eGFRandtheseverityofcoronaryarterydisease作者姓名：王莹类别：临床医学硕士领域（方向）：急性冠脉综合征指导教师：贺玉泉教授答辩日期：2015年5月27日中文摘要研究背景及目的:冠心病作为危害人类健康的最重要的疾病之一,近年来患病人数逐渐增加，据统计，每年全球因冠心病死亡的人数居死因首位，急性冠脉综合征（AC
2、S）是冠心病中急性心肌缺血引起的急性发病的临床类型，包括不稳定型心绞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段段抬高型心肌梗死（STEMI）,最新指南将前两者统称为NSTE-ACS，该病有起病急，病情重，变化快，预后差异大，死亡率高等特点，其中冠状动脉病变严重程度对疾病发展方向有重要意义，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，其可以直接了解冠脉狭窄程度及冠脉血流情况，而对于一个因急性冠脉综合征入院的患者在行冠脉造影之前我们能否依据患者的相对易于收集的临床资料和各项指标初步推测其冠脉病变程度及病变血管支
3、数呢？本文旨在研究eGFR和GRACE危险分层与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度及支数的相关性，以及二者对冠状动脉血管病变的预测价值。方法：选取2014年1月至2014年9月连续住院且资料完整的ACS患者共206例,入院时收集相关信息，包括性别，年龄，身高，体重，既往病史，家族史，吸烟史，心脏骤停与否，心率、收缩压、killip分级、ST段偏离，血肌酐水平、心肌酶标志物测定、血脂，血尿常规，肝肾功能等，计算患者GRACE危险分层评分及eGFR,根据冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG
4、)结果,分为单支，双支及多支病变，并采用GENSINI积分定义病变累积严重程度,分析GRACE危险分层评分和eGFR与冠状动脉病变程度及血管支数的相关性以及对其是否有临床预测价值,结果：1：随着急性冠脉综合征患者Gensini评分增加的冠状动脉病变程度加重，GRACE危险分层评分增加，（P=0.019）差异有统计学意义，eGFR减少（P=0.032）差异有统计学意义。I2：随着急性冠脉综合征患者病变支数增加，GRACE危险分层评分增加，（P=0.041）差异有统计学意义，eGFR减少（P=0.045）差异有统
5、计学意义。3：GRACE评分高度危险组，中度危险组及低度危险组，Gensini积分及病变支数组间差异有统计学意义。与二者的相关性为（r=0.138，r=0.387）4：eGFR正常组，轻度受损组及中重度受损组，Gensini积分及病变支数组间差异有统计学意义。与二者的相关性为（r=—0.303，r=—0.263）结论：急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠状动脉病变程度及病变支数成正相关，急性冠脉综合征患者eGFR与冠状动脉病变程度及病变支数成负相关.关键词：急性冠脉综合征，Gensini积分，GRACE危险分
6、层评分，eGFRIIAbstractBackgroundandpurpose:Thenumberofpatientswhoaresufferingcoronaryheartdiseasewhichisconsideredasoneofthemostjeopardizingdiseasestomankindhasincreased.ItistheNo.1killeraroundtheworldeveryyear.Acutecoronarysyndrome（ACS）isthetypicalclinicaltype
7、ofacuteonsettriggeredbyacutemyocardialischemia,includingunstableangina（UA）,non-STelevatedmyocardialinfarction（NSTEMI）,andSTelevatedmyocardialinfarction（STEMI）.TheformertwoaredescribedasNSTE-ACS,whichisfeaturingurgentonset,severestate,quickchange,variedprogn
8、osisandhighdeathrate.Theserevenessoflesionincoronaryarteryisofcrucialsignificanceinitsdevelopmentalprogress.Coronaryangiogram,whichisdeemedasthegoldencriteria,canhelpustounderstandcoronaryarterystenosi
