不同危险分层急性冠脉综合征患者颈动脉血管病变程度研究-论文.pdf

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1、E医药2014年8月第36卷第18期HebeiMedic~Journ~．2014．Vol36SeDNo．182803doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．18．036·论著·不同危险分层急性冠脉综合征患者颈动脉血管病变程度研究李英王娜王海滨王鑫【摘要】目的通过对不同危险分层的急性冠脉综合征(ACS)患者行颈动脉彩色多普勒超声，探讨颈动脉病变程度与冠心病危险分层的相关性。方法对331例经临床确诊急性冠脉综合征患者分为A组(不稳定型心绞痛)198例，B组(急性心肌梗死)133例。采用彩色多普

2、勒血流显像(CDFI)检查患者颈动脉，比较2组患者颈动脉狭窄病变的发生情况。结果A组患者轻度颈动脉狭窄发生率明显高于B组(P<0．01)；B组患者重度颈动脉狭窄发生率明显高于A组(P<0．01)。B组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚高于A组(P<0．01)。结论随着冠心病危险程度的加重，颈动脉狭窄性病变相应加重；对于确诊急性冠脉综合征的患者，无论其有无脑缺血症状，均应常规行CDFI，可以及时发现颈动脉狭窄性病变。【关键词】动脉粥样硬化；颈动脉狭窄；急性冠脉综合征；超声检查；相关性【中图分类号】R541．4【文献标识

3、码】A【文章编号】1002—7386(2014)18—2803—03动脉粥样硬化性病变(AS)是一种全身性血管疾女58例；平均年龄(75±7)岁。其中急性非sT段提病

4、】J。大量研究已证明，冠状动脉粥样硬化性狭窄高型心梗127例，急性sT段抬高型心梗6例。(CAS)病变与缺血性脑血管病(CVD)密切相关J。1．2人选与排除标准(1)入选标准：①有心前区和ACS是内科急症，对于无或有轻微神经系统不适症状(或)胸骨后的阵发性或持续性胸痛，心电图应在症状(如头晕)的ACS患者，人们常常只关注心脏病变，而出现10min内进行

5、。②心电图及相关心脏标志物检忽视脑血管病变情况。目前，临床上对颈动脉及颅内查符合《实用内科学》第13版ACS诊断标准3j。(2)动脉硬化性病变情况的评估手段有以下几种：数字剪排除标准：排除其他原因引起的胸痛，如主动脉夹层、影血管造影(DSA)、MR血管造影(MRA)、CT血管造肺栓塞、心包炎、心肌病等，无相关脑缺血临床表现，既影(CTA)和超声检查，前3者因有创、费用高，较难用往无脑梗死病史。在ACS患者颈动脉狭窄程度的筛查上。而颈动脉彩1．3颈动脉超声检查颈动脉多普勒超声检测仪为超检测颈动脉疾病具有无创安全、简便快

6、捷及图像质美国ALT—HDI5000型超声诊断仪。患者取仰卧位，检量高等优点，可早期发现颈动脉粥样硬化，正确判断颈测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的内中膜厚度动脉狭窄程度，特别是提高脑动脉造影阳性率具有重(intima．mediathickness，IMT)。正常颈动脉IMT<要意义。本研究旨在通过对急性冠脉综合征患者行颈0．8mm。将颈总动脉IMT≥1．0Him，分叉处IMT≥动脉血管彩超来探讨不同病变程度冠心病患者颈动脉1．2mm定义为内．中膜增厚；将IMT>1．5mm定义为狭窄的发生率及二者严重程度的相关性，

7、并探讨颈动颈动脉粥样硬化斑块形成』。观察血管有无狭窄和脉彩色多普勒血流显像在冠心病合并颈动脉狭窄诊断斑块形成，了解斑块的部位、厚度、数量及性质，并计算中的I床应用价值。狭窄程度。血管狭窄分级标准：血管闭塞：狭窄率为1资料与方法100％，未见彩色血流通过；重度狭窄：70％～99％；中1．1一般资料选择2010至2012年因急性冠脉综度狭窄：30％～69％；轻度狭窄：0～29％，无明显血流合征人院治疗的331例患者，其中男217例，女114动力学改变。例；年龄51～89岁，平均年龄(74±8)岁。根据心电1．4统计学分析

8、应用SPSS17．0统计软件，计量资图、心肌钙蛋白I检查结果，结合临床症状将人选的料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采ACS患者分为：不稳定性心绞痛组(A组)，急性心肌用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。梗死组(B组)。A组198例，其中男142例，女56例；2结果平均年龄(64．2±4．5)岁。B组133例，其中男75例，2．12组颈动脉病变情况在轻度颈动脉狭窄(0—29％)：A组患者共81例(40．9％)；B组患者20例作者单位：061000河北省沧州市中心医院干部病房(李英、王娜、王海滨)；

9、河北省孟村县医院心内科(王鑫)(15．0％)；B组患者明显少于A组(P<0．01)。在重2804E医药2014年8月第36卷第18期HebeiMedicalJournal,2014,Vol36SepNo．18度颈动脉狭窄(70％～100％)：A组患者共14例脉CDFI具有操作简便、可重复性强、形象直观、无创(7．07％)；B组患者27例(20．