慢性肾脏病血脂代谢紊乱的特点及其相关因素的临床研究

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1、分类号：单位代码：１０４４１密级：学号：２０１２０２３５８、ｉｓ，甸，一’＂？本／％Ｘ，．啥、每？山系中ｉ爲丈章＼＾、±学位化文■－’，术’心中文题目：慢性賢脏病血脂代谢素乱的特点及其相关因素的临床硏究奠文题目ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ：聲玄＇ｄＫ＾ｉｓｏｒｄｅｒｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ沈ｒｏｎｉｃｋｉｄｎｓｅａｓｅｉｐ巧出ｊ‘物ｉｉＪ／ａｎｄＪｔｓｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓ＼申请人姓名孙春晓入

2、学年月２０１２年９月学科专业中医内科学＊指导教！１巧郭兆安学位类型临床医学专业学位２０１５５１０年月日原创性声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下独立完成本人郑重声明，的，文中除往明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均己在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名詞４＾？从期■导师絶荀Ｗ－Ｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同被意学查校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许阅和借阅。

3、本人授权山东中医药大学可ｔ＾ｉ？将本学位论文的全部或手部分段保内存容和编汇入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）－－论文作者签名如、各４．／每师答名巧曰期Ｊ￥ｋ＾提要目的：探讨慢性肾脏病，包括慢性肾炎（CGN）、肾病综合征（NS）、慢性肾功能衰竭（CRF）、维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢异常的特点及其相关因素，同时研究不同慢性肾脏病血脂代谢紊乱的中医证候特点，为慢性肾脏病血脂代谢紊乱的中医治疗提供科学依据。方法：将2014年3月至2014年10月门诊及病房的慢性肾脏病血脂代谢紊乱患者共419例

4、，根据临床诊断，分为慢性肾炎组、肾病综合征组、慢性肾功能衰竭组、维持性血液透析组，收集其临床资料，分析其血脂代谢紊乱及与脂质代谢相关的指标，分析慢性肾脏病血脂代谢紊乱的特点及其相关因素。同时对CKD患者高脂血症的中医证候分布进行统计，探讨不同类型CKD患者血脂紊乱的中医证候差异。㟌果：（1）慢性肾脏病血脂代谢紊乱的特征：CGN患者血脂代谢紊乱的特点为高TC（62.8%），高TG（60.2%）和高Lp（a）（61.9%），其他脂质成分没有明显变化。NS患者血脂代谢紊乱的特点为各种脂质及脂蛋白均明显升高，表现为高TC（98.1%）、高TG（83.5%）、高LDL-C（92.2%）、

5、高Apo-B（81.5%）、高Lp（a）（86.4%）；而低HDL-C和低Apo-A1所占比例分别为16.5%和3.9%。CRF患者血脂代谢紊乱的特点表现为高TG（70.7%）、低HDL-C（68.1%）、高Lp-（a）（62.9%），高TC（40.5%）与低TC（37.1%）；MHD患者血脂代谢紊乱的特点为低TC（52.9%）、低HDL-C（54.0%）、低Apo-A1（47.12%），高TG占40.2%，高TC占21.8%。（2）慢性肾脏病血脂代谢紊乱的相关因素：CGN患者TC、LDL-C、HDL-C与ALB显著负相关（r=-0.480，P=0.005；r=-0.419，P

6、=0.015；r=-0.460，P=0.007），TC、LDL与ACR显著正相关（r=-0.437，P=0.011；r=-0.439，P=0.011）。NS患者TC、LDL-C、Apo-B和Lp（a）与ALB显著负相关（r=-0.469，P=0.000；r=-0.470，P=0.000；r=-0.448，P=0.000；r=-0.333，P=0.001），Apo-A1与24h尿蛋白定量呈负相关（r=-0.240，P=0.021）。CRF患者TC、LDL-C、Lp-（a）与ALB显著负相关（r=-0.273，P=0.003；r=-0.218，P=0.019；r=-0.286，P=

7、0.002），TC、TG和GFR显著正相关（r=0.215，P=0.021；r=-0.230，P=0.013），Lp-（a）与PTH显著负相关（r=-0.249，P=0.014）。MHD患者Apo-A1和ALB显著正相关（r=0.391，P=0.005）。（3）慢性肾脏病血脂代谢紊乱的中医证候特点：40例CGN血脂代谢紊乱患者中脾肾气虚兼湿热证最常见（18例，45%），其次为脾肾气虚兼血瘀证（11例，27.5%）、脾肾阳虚兼湿浊内蕴（7例，17.5%）、气阴两虚证（4例，10%）；NS血脂代