谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用

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1、分类号：R701单位代码：10719学号：12143002密级：论文题目：谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用论文作者：雷娟娟指导教师、职称：刘世平主任医师学科、专业名称：儿科学提交论文日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人

2、承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用新生儿专业研究生雷娟娟指导老师刘世平教授摘要目的：谷氨酰胺

3、(glutamine，Gln)是人体中含量非常丰富的氨基酸，约占人体内氨基酸总量的60%，对机体具有增长肌肉、增强力量、促进免疫系统功能、参与合成谷胱甘肽、改善脑功能状态、提高机体的抗氧化能力等多种作用。Gln是胃肠黏膜细胞主要的基本能量来源，其对胃肠粘膜的保护作用是医学界研究的热点。已有动物实验证实，Gln还可以透过血脑屏障到达脑组织，而且可以有效的减轻小鼠缺氧缺血后所致的脑水肿，明显的减少脑细胞的凋亡数。另有报道Gln对于改善儿童智力有一定的作用。但是，Gln用于新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)

4、的治疗却鲜有报道。本研究的目的是探讨Gln对于新生儿缺氧脑损伤的早期治疗的有效作用，为临床中HIE的早期治疗提供参考。方法：首先选择新生儿生后24小时内检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）的值作为早期判断新生儿缺氧缺血性脑损伤的指标，然后分组观察Gln治疗HIE的疗效，即治疗7天后再次检测血清NSE的值，前后作比较。选取2014年5月至2015年2月，延安市延安大学附属医院新生儿科收治的胎龄为37-42周，体重≥2500g，依据2005年修订的新生儿HIE诊断标准收治的HIE患儿。随机分为两组，即治疗组（A）、

5、对照组(B)。治疗组（A）分为3亚组，即A1、A2、A3。A、B组均采用HIE常规治疗包括吸氧、预防出血、降颅压、补液营养支持，维持血压、血糖的稳定等。A1组在常规治疗的基础上加用Gln静滴，50mg/kg.d，治疗1周；A2组在常规治疗的基础上加用Gln静滴，75mg/kg.d，治疗1周；A3组在常规治疗的基础上加用Gln静滴，100mg/kg.d，治疗1周。B组仅给予常规治疗。采用新生儿生后24小时内、治疗7天后血清NSE值的变化及经颅多普勒超声作为急性期的观察指标，患儿生后2周时行NBNA（NeonatalBehavioralNeurologicalA

6、ssessment）神经行为测定。通过比较用药前后血清NSE值的变化、经颅多普勒超声监测脑水肿的变化、NBNA神经行为测定等结果分析谷氨酰胺治疗HIE的疗效。结果1.Gln治疗7天后复测A1组、A2组和A3组血清NSE的值明显低于B组。2.Gln治疗7天后，复测A1组、A2组和A3组血清NSE的值明显低于治疗前血清NSE的值。3.经Gln治疗后，A1组、A2组和A3组三组患儿生后2周NBNA评分明显高于B组。结论1早期血清NSE值得检测，对于HIE的临床诊断、治疗也具有一定的意义。2Gln用于HIE的治疗，有利于神经元细胞的修复，有效改善缺氧缺血造成的脑损伤

7、，用于中重度的HIE患儿结合常规治疗临床疗效确切，值得临床推广。关键词：神经元特异性烯醇化酶；谷氨酰胺；新生儿；缺氧缺血性脑病ProtectiveeffectofglutamineoncerebralhypoxiainneonatesAbstractObjective:Toglutamineisoneofthemostabundantaminoacidcontentofhumanbodymuscle,accountsforabout60%ofthehumanbodyfreeaminoacid,thebodycanincreasemuscle,strength

8、,enhanceimmunesystemfuncti