非酒精性脂肪肝中医证型与现代医学客观指标的比较分析

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1、批京十鲁杂大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±研究生学位论文题目：非酒精性脂肪巧中医化型与现代医学客观指掠的化较分析专业：中医巧科学研究方向：膊胃病方向硕古生：万雪狡导师：孙劲降副主任医师二０—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进打－的研究了作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药一大学或其他教育机构的学位或证书而

2、使用过的材料。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。．：学位论文作者签名：７５電＆女签字日期＞ｉｓ叫学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮日；，学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。５？□保密（年月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）９＾＿＿＿乃繁灰若

3、：茄為皆学位论文作者签名：导师签名ｉ签字日期签字日期：：．ｊ目录１中文摘要Ａｂｓｔｒａｃｔ２英文缩略语４一第部分文献综述５一综述传统医学对非酒精性脂肪性肝病的认识及研究５５１．中医对本病病名的认识２．中医对本病病因病机的认识５３．辨证剌７４．临床治疗７１２参考文献综述二现代医学对于非酒精性脂肪性肝病的认识及研究１５．１５１流行病学２１．相关危险因素５３１．发病机制６４．非酒精性脂肪肝的临床表现１９５．脂肪肝巧影像学检查１９

4、６．脂肪肝巧治疗１９参考文献２２第二部分临床研究％２６前言２７临床资料研究结果２８结果３６讨论与分析ｎ结４１参考文献４２４３附录谢４８个人简４９｜｜｜义摘巧｜＿中文摘要目的：本文通过对东直口医院病例的收集，将符合条件的１５７名患者根据其主诉及舌苔脉象辨证分型为Ｌ义下五种中医证型：湿热蕴结证、疲温中阻证、肝郁脾虚证、脾肾、阴虚证疲狼互结证。本文通过分析５种不同中医化型之间在客观指标上的差异性，来操讨中医证型在客观指标上的分布规律，从而在临

5、床上辨证论治时除考虑患者舌苔脉象的同时，结合患者的客观检查指标，为中医辨证分型提供较为客观的参考依据。１５７，方法：Ｗ问卷形式对非酒精性脂肪肝患者进行调查，共收集合格病例例问卷一、、、斤巧、血、内容主要包括患者的般情况临床症状舌脉体征脂空腹血糖、病情严、、、重程度等，通过辨证论治分型为湿热蕴结证疲湿中阻证肝郁脖虚证脾肾阴虚证、疲狼互结证５种中医证型，运用统计学软件ＳＰＳＳ］７．０进行分析，具体分析不同中医证一般资料、、血糖、血脂及病情严重程度之间的分布差异。型在肝功，并进行比较分析一／、１．１：，５７２１，

6、结果：患者般情况在年龄上所收集名患者中年龄最］为岁最大力－２．６８６８．５１６０，％。岁，平均年龄为５３３２岁。在岁时男女发病率均达到高峰占总患者的４５０，男女发病率呈显著差异的是在岁，在此之前男性发病率明显大于女性，而在这个Ｌ－年龄段义后，女性临床发病率则大于男性。在体质量指数上，本病患者ＢＭＩ在２４２８５４＾之间的人数最多．１４％，２８２２．％％［，达到ＢＭＩ超过的肥胖人数占，义疾湿互结证最－－．Ｌ为明显。在病程上，大部分集中在０５年，其中病程在３５年的占４９６８％，义湿热蕴结、、、证疲湿中阻证居多。在中

7、医证型上，辨证分型为湿热蕴结证疲湿中阻证肝郁脾虚．证、脾肾阴虚证、疲疲互结证５种中医证型，Ｗ湿热蕴结型（３Ｌ８５％）最为常见。２严重程度方面：不同的辩证分型在疾病严重程度上分布有差异（ＰＯ．０５）。本病轻度脂肪，占总人数的７３，Ｌ。肝人数最多．８９％义湿热蕴结证所占比例最大疾淚互结证患者大部分是重度脂肪肝，，。经统计学分析病程同脂肪肝严重程度方面无线性相关性不能认为病程越长脂肪肝分度越重。３．血糖血緒方面，各中医证型在空腹血糖方面差异不显著Ｐ＞０．０５）（血脂方面，各中医证型在ＴＣ上分布有差异，Ｌ义疲湿中阻证中

8、井高最为显；著，各中医证型在ＴＧ方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。４．肝功方面，伴有代谢综合征的脂肪巧患者肝功升高水平要高于非代谢综合化纽，差；各中医证型之间的肝功能分布不同Ｐ＜〇．，Ｔ．ＡＳＴ