乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

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1、乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析TheanalysisofclinicaleffectsofUlinastatincombiningwithContinuebloodpurificationtherapyforsevereacutepancreatitis作者姓名：孙毅专业名称：临床医学指导教师：罗民副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月18日临床医学硕士指导教师小组成员姓名职称轮转科室罗民副教授疼痛科赵忠岩副教授重症医学科马丕勇副教授重症医学科霍鹏飞主治医师重症医学科姜南主治医师重症医学科中文摘要乌司他丁联

2、合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析背景：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染，并伴有全身炎症反应和多器官功能损害的一种全身消耗性疾病，常因其病情复杂、进展迅速及病死率高而受到临床各界的广泛关注。尽管近年来对于重症急性胰腺炎病理生理发展过程的认识不断加深以及综合治疗措施取得了长足进展，但其发病率却逐年升高，病死率仍居高不下。目前乌司他丁和持续性血液净化技术在重症急性胰腺炎的治疗中广泛应用，而乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析与评估的研究却较

3、少。故本研究将探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的安全性及临床疗效。目的：观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的安全性及临床疗效，为临床早期合理化治疗提供参考。方法：本研究选择我院2013年2月至2015年3月急诊或门诊收治的临床资料完整、治疗依从性强的重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据患者是否同时应用乌司他丁及血液净化治疗将其随机分为三组：治疗组（乌司他丁联合血液净化）、乌司他丁组及血液净化组。随着治疗进程的发展分别记录年龄、性别、入院时APACHEII评分、白细胞、血糖、血清LDH和血清AST等。检查患者入院后第1d、

4、3d、7d的淀粉酶、血肌酐、尿素氮、乳酸等相关指标。探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎与单独应用乌司他丁或连续性血液净化治疗的临床疗效差异。结果：研究90例重症急性胰腺炎患者中，男46例，女44例，平均年龄(46.58±11.62)，治疗后乌司他丁联合连续性血液净化组与乌司他丁组和血液净化组相比临床症状、体征恢复正常时间以及住院时间均明显缩短，各临床检测指标如淀粉酶、C-反应蛋白、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、乳酸等均有不同程度好转（P<0.05），治疗组总有效率为94.3%，其中治愈率为40%；乌司他丁组总有效率I为60%，其中治愈率为

5、13.3%；血液净化组总有效率为86.7%，其中治愈率为26.7%，治疗组与其他两组比较具有明显统计学差异性（P<0.05）。结论：本研究结果显示重症急性胰腺炎患者入院后早期（入院24小时以内）接受乌司他丁联合连续性血液净化治疗可明显缓解患者临床症状、体征，改善临床监测指标，缩短平均住院时间，提高治愈率，降低死亡率和并发症的发生率，同时可有效减轻和预防多种炎症介质对各重要器官功能的损伤。乌司他丁联合血液净化的治疗过程中安全、有效，未见明显不良反应及严重并发症，值得临床治疗中广泛应用。关键词：重症急性胰腺炎，乌司他丁，连续性血液净化IIABSTRAC

6、TTheanalysisofclinicaleffectsofUlinastatincombiningwithContinuebloodpurificationtherapyforsevereacutepancreatitisBackground:Severeacutepancreatitis(severeacutepancreatitis,SAP)iscausedbymultiplecausesofinflammation,suchasnecrosisandinfectioninthepancreaitself,aswellassystemici

7、nflammatoryresponseandmultipleorgandysfunctionorwastingdisease,oftenbecauseofthecomplexityofthedisease,rapidprogressionandhighmortalityratesarethemainconcernedofcliniciansfromallwalksoflife.Althoughtheawarenessonthepathophysiologyofsevereacutepancreatitishasmadeconsiderabledev

8、elopmentalprogress,butitsincidenceareincreasingyearbyyearandt