从医案探讨妇科膏方的应用范围及用药特点

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1、分类号Ｒ２７１．１学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０１９１＠广州中医為大ｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ？？＾？Ｖ‘，＞博士学位论文■；－．从医案探讨妇科膏方的应用范围及用药特点‘５学位申请人黄咏萱指导教师姓名罗颂平专业名称中医妇科学申请学位类型科学学位＊论文提交日期２０１５年４月＇＊＊‘“．—一．ｉ，＇＇ｒ－．．‘‘‘“＿．（＾？？－（

2、．．．？？？＜？Ｉ；？．‘？．Ｉ‘■？：■，＞－？？ｘ．■：．ｒ：‘／．，广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签曰期：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用

3、学位论文的规定，同意学校保留．或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版。本人授，允许被查阅和借阅权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以来用影印、缩印或其他复印手段保存和？！：编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论立作者签名论文导师签名日期：年月日Ｉ摘要目的：内服膏方是中药的传统剂型之一一般为达官贵人和有钱人家享服，古时，随着现代社会经济进步，人民讲求生活素质，从而增加对健康和养生方面的关注，其中一生经膏方成为普罗大众乐于采用的调养方案。女性、孕、产、乳，数伤于血，往往

4、需要固本培元，而膏方拥有滋补之下又能枯病，药味多而治疗范围广泛、药效温和而持久、服用时间虽久但易于入口等优点，对妇科慢性疾病调理有特殊优势。因此现就膏方病案资料，利用统计学分析，了解其在妇科中的应用范围，和窥探膏方组方特色，以供临证应用参考。方法：，本研究以妇科膏方医案为目标，收集发表在中医文献中所收录的妇科膏方医案建立数据库。学术期刊类文献来自「中国知识资源总库」（简称中国知网）和「万方“”””””，选择专辑导航中的「医药卫生类Ｊ文章、数据库」，以膏方膏滋和煎膏１９８－１为检索词，检索收录１年２０１５年（截至月）这３０多年间，在国内中文

5、医学期刊正式发表的妇科膏方运用之医案医着类文章，配合手工查阅方式。书籍则来自本校（广州中医药大学）图书馆和浸会大学「李棕博士中医药图书馆」馆藏，其次自费购买（多为新出版的膏方医籍），配合手工查阅方式。，在症状表述上各有风格因医家医师来自不同地域和文化背景，也在记录药物名称也有地域性和习惯差异，为求进行数理分析，必先对有关的临床数据信息进行规范化处理，如参考五版教材《中医妇科学》和《中药学》等，方输入至ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＯｆｆｉｃｅＥｘｃｅｌ表格内。再将数据导入ＭＳＡｃｃｅｓｓ以建立「妇科膏方医案数据库ｊ，按照不同调査需要，灵活设置统计

6、的条件，使用软件内涵数功能作多方面的频数统计，以挖掘妇科膏方的组方特色。再透过Ｒ语言的Ｖａｒｃｌｕｓ聚类分析，针对前三位优势疾病医案中的高频用药（以一总累积构成比５０％为分界线）进行聚类分析，以观察用药是否存在定集中性，从而挖掘治疗的常用药物组合和药对，窥探基本用药特点。結果：一本数据库共收录了７２８个符合搜索条件的妇方膏方医案。医案来源于妇科名家医案集、膏方专着等１７本书籍，以及有膏方医案的中医期刊论文２６篇，包含７９位医家的案例。经病名规范后，共涉及５７种病种。统计结果可分以下５部份：一、患者年龄分布：根据６８４个有年龄记录的医

7、案，妇科膏方患者的最大群组３０－３９４０－４９２０－２９在岁年龄段，其次为岁和岁年龄段。二、妇科疾病与症状频数分析结果Ｉ一病分类排序５５（）按疾：以月经病最多（．３６％），其余依次为妇科杂病２０４７％７％４（．）、带下病（８．６５％）、求孕及产育前后及手朿后调理（．６９）、产后病（６．０％）（１。和妊娠病．７９％）（二）按单病种排序：将所有５７种妇科主要疾病诊断进行统计，前１０位的依次为：绝经前后诸証（１２．２４％）、不孕症（９．４９％）、癥瘕（８．８０％）、月经过少（６．３３％）、月经先