周平安教授治疗特发性肺纤维化经验总结

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1、如京十鲁藥大等ＩＩＩＢ日ＪＩＯＦＣＨＮＥＳＥＭＥＤＣＮＥＩＮＧＵＮＶ巧幻ＴＹ硕ｄｒ研究生学位论文题目：周平安教授治疗特发性肺纤维化经验总结专业：中西医结合临床研究方向：中医药防給老年性疑难疾病硕±生；谢昭导师：杨承芝教授二〇—五年五月独创性声明＿本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。及取得的研究成果尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

2、与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。－、、〇学位论文作者签名：緻瞩签字日期：２ｏ（ｆＳ学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘即，允许论文被查阅和借阅，可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。□保密（年Ｘ保密的学位论文在解密后应遵守此协议）＿＿月－－－…－眶学位论文職鉴名ｒ祿导师

3、签名；柄麥莖、＇签字日期：仅签字日期【之《：５个目录中文摘要１ＡＢＳＴＲＡＣＴＳ３英文缩略语５一第部分文献研究７一综述现代區学有关特发性肺纤维化的研究进展７参考文献１９综述二历代医家有关肺察的认识及中医药研究进展巧参考文献３４综述王周平安教授治疗ＩＰＦ的学术思想３７参考文献３９第二部分临床研究４０前言４０研资料４０研究芳法４１结果４３ｉＨｔ５３参考文献６４致％６６个人简历６７中文摘要１＿中文

4、输要背巧：特发性肺纤维化ｉｄｉｏｐａ化ｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ，简称ＩＰＦ｝是老年呼巧系统疑难一一疾病领域研究的热点问题之、，是种慢性进行性纤维化性的疾病，呈进展性致死性Ｆ和不可逆性。巧的病因不明，起病隐匿，主要发生于老年人，临宋表现为原因不明的慢性劳力性呼吸困难，目前尚缺乏十分有效的非创伤性根治手段。、目的；全国名老中医周平安教授从事医疗事业整５０载，潜吃研究肺系疑难杂症的诊疗多年，他在治巧特发性肺纤维化（ＩＰＦ）方面有着丰富的实践经验和独到的思维体系。本文通过对３２例处于临床缓解期的ＩＰＦ患

5、者临床疗效的研究分析，从统计学角度探讨周平安教授的治疗ＩＰＦ的优势及其用药规律ＩＰＦ，进而对其治疗的学术思想进行初步探索。－．方法：本文采用自身前后对照的方法３２０１３０６２０１４．１２医，收集了例自２Ｗ来东直口院周平安教授特需口诊中处于临床缓解期的ＩＰＦ病历，所选的３２患者均口服周平安教授开具的中药。患者在初次就诊前的３个月内无激素及免疫抑制剂用药史或经激素及免疫抑制剂治疗无效甚至加重，并且在初次就诊前的３个月内未规律服用其他中药制剂。３２例患者的治疗方窠具体又分为两种情况：对于初诊前口服激素（强的松或美卓乐）的

6、患者，在其治疗初期服用中药的同时，维持原有的激素服用剂量；而对于初诊时未服用激素的患一者，仅规律服用周平安教授的中药。观察周期均为３个月、、，并巧录患者的般情况症状体征及处方用药（包括药物组成与剂量）等情况。最终的疗效评价上，核成症状中的咳歌、喘息症状评分参照《中药新药临床研究指导原则》拟定的咳歌症状积分量表、喘息症状积分量表，術部高分辨李ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查评分按照左肺和右肺上野、中野、下野分别评定，呼吸困难程度评定参照英国医学研究会呼吸困难评分等级进行评定，对患者治疗前后的临床疗效进行评价。对于周平安教授治

7、巧ＩＰＦ用药规律的分析上，将所有产生了临床疗效的病例进行分析，探讨的节点分别Ｗ初始治疗时和治疗后的第３个月的方剂为基准。所有的入组资料录入ＥＸＣＥＬ２０１３，分析时导入ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析。由于研究指标均属于计量资料，故采用配对样本ｔ检验（正态分布者）或Ｗｃｏｘｏｎｉｌ检验（非正态ＩＰＦ２９分布者），进而从统计学探讨周平安教授治疗的优势，。此外对于临床治疗有效的例病例进行用药规律的探索，将这２９例病例中的方剂分治疗前和治疗后两个节点分别进行组方药物的分析总结一，分析周平安教授在治巧ＩＰＦ过程中不同药物的使

8、用频次，同药物不同剂量与症状间的关系，药物与药物之间的相关配伍关系，不同药物与既往史的关系一，药物加减与激素撤减间的关系，同菊物不同剂量与激素撤减的关系等进而归纳，总