导致慢性乙型肝炎发展为肝硬化的多因素分析

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1、？ｔ■Ｖ一？－■■■一．分类号：Ｒ５巧／；单位代码：１０４２２：学号密级：公井Ｕ：２０１１２３００２６■＇－＊—■‘鐘山支入丢ＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ硕±学位论文ＴｈｅｓｉｓｆｂｒＭａｓｔｅｒＤｅｒｅｅｇ（专业学位）论文题目：导致巧性艺型肝炎发展为巧硬化的多因素分巧作者姓名刘斌培养单位医学院专业名称內科学（消化系病）指导教师王ｇａ教巧合作导师２０巧年１１月１３日、■＇－．．＼：１０４２２分类号：单位代码密级：

2、学号；硕±学位论文ＴｈｅｓｉｓｆｏｒＭａｓｔｅｒＤｅｒｅｅｇ（专业学位）论文题目：作者姓名＿培养单位专业名称指导教师合作导师年月日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名；日期；关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保

3、留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复制手段巧存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）／？论文作者签名：导师签名；疋日期；川山东大学硕±学位论文目录中文巧要１英文搞１？３正文淵６病例妨法９ｍ１３时论２８Ｓ论３４参考文献３５致谢３８申请专硕期间发表的论文３９山东大学硕±学位论文

4、巧要目的：根据对慢性艺型巧炎的长期回访数据，通过对患者的个人情况，肝功能各项指标，乙肝病毒定量指标病理等多种因素分析一，进，Ｗ及肝脏活检步讨论慢性乙肝的患者发展为肝硬化的主要影响因素。方法：该研究课题是混合性队列研究，是将前瞻式队列研究与历丈性队列研究结合起来一的种模式，因此，兼有前瞻性队列研究和历史性队列研究的优点，且相对地在一６０２０定程度上弥补了各自的不足。该项目共收集了１例从１０年５月至２０１５＂＂年５月因患有慢性己型肝炎入住究矿集团总医院感染科进行肝穿刺的活检患一般情况者。并对患者的个人、患者肝功能指

5、标、患者的乙肝丑项指标、患者的册ＶＤＮＡ病毒定量、Ｗ及肝穿刺病理的分期分级情况等进行统计分析。并对患者持续进行随访，掌握患者乙肝的治疗情况和患者有无发生肝硬化的情况。对于肝硬化的诊断主要是通过影像学诊断Ｗ及患者的临床评估进行诊断。随访截至时间２０１５。该研究统计学分析采用ＳＰＳＳ１８．０在年７月底，对于生存分析主要采用－ＫａＰ－ｒａｎｋｏｘｌａｎＭｅｉｅｒ法生存曲线的比较使用的方法是Ｌｏｇ，对检验。最后用Ｃ逐步回归模型的方法进行了肝炎发展为肝硬化的各种因素进行了分析。结果：１．随访时间为从３个月到６２个月２９。共有２０例己肝患

6、者，中位随访时间是个月发生了肝硬化（１２．５％）。２．把患者发生肝硬化组和未发生巧硬化纪得结果相对照，发生巧硬化组者在基本情况方面有饮酒史、年龄较大的比例较島，实验室检查方面入组时所检测得白蛋白（Ａ）较低，碱性磯酸酶（ＡＬＰ）、谷氨駄转移酶（ＧＧＴ）较髙，血小板（ＰＴＬ）也较低，相同而言凝血酶原时间（ＰＴ）较长，到随访截至日期ＨＢＶＤＮＡ病毒载量较高。从生存分析进行研究，把入组患者根据入选时不同水平册ＶＤＮＡ病毒分组，这种分组的肝硬２＝＝访截至时化发生率没有显著差异（Ｘ２．２Ｐ０．５３），可得到结论化；而到随２＝＝册ＶＤＮ

7、Ａ得载量越高１１．７Ｐ０．０化７）。相对照的，患者发生巧硬化比例就越大试，是，随访截至时，ＨＢＶＤＮＡ病毒载量少得患者发生肝硬化的概率就低。３ＣｏｘＨＢＶＤＮＡ根据逐步回归模型检测的比例风险进行分析，随访截至时间患者的１山东大学硕±学位论文－＝病毒载量水平【风险比为１．８９６巧５％１．２４２．８９．００３、入组，０１Ｐ０））可信区间，】时的患者肝组织纤维化分期【风险比为１．９貼巧５％可信区间－＝１．１４２３．２１８Ｐ０．０１４）】、册ｅＡ８．９７５５％（巧，ｇ阴性【风险比可信区间＇－＝１．化５４

8、８．６６１口０．００９）】科及６（：１【风１．００４