特利加压素减量与肝硬化食管胃底静脉再出血相关性研究

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1、上海交通大学硕士研究生学位论文特利加压素减量与肝硬化食管胃底静脉再出血相关性研究HOWTOREDUCEGASTROESOPHAGEALVARICESREBLEEDINGDURINGTHEDOSEREDUCTIONOFTERLIPRESSIN培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院专业急诊医学研究生应亦林指导教师陆一鸣教授叶静副教授申请学位硕士（临-住专业学位）答辩日期2015年04月上海交通大学医学院硕士研究生学位论文特利加压素减量与肝硬化食管胃底静脉再出血相关性研究HOWTOREDUCEGASTROESOPHAGEALVARIC

2、ESREBLEEDINGDURINGTHEDOSEREDUCTIONOFTERLIPRESSIN培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院专业急诊医学研究生应亦林学号1127009024指导教师陆一鸣教授叶静副教授申请学位硕士（临-住专业学位）关键词食管胃底静脉再出血特利加压素危险因素门静脉B超减量方式基金资助项目国家自然基金项目研究方向急性上消化道出血的研究答辩日期2015年04月＾海交通大学医学院硕±学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重育呈交的学位论文，是本人在导巧式指导下，独立护覃进行研巧工作勺成果。

3、除文中已经注明引用的氏容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品巧畏：对本文的研巧做出重要贡献的尺和集体，均已在文中臥明确方式巧巧＝本人完全意识到本声明的法韋结果由本人承担。学位论文作者签名：＾＇＾日期０一＝：＞年卢日上海交通大学医学院硕±学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留，、使用学位论文的规定同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件巧电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可＾＞将本学位论文的全部或部

4、分内容编入有关数据库进行检索，可ｙ■采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。□，在年解密后适用本授权书。保密＿本学位论文属于不保密。（请在上方框内打小）Ｉ—Ｈ学位论文作者签名：？日期；碎今月乃日日期：户年上海交通大学医学院硕士学位论文目录01中文摘要……………………………………………………………………………II02ABSTRACT………………………………………………………………………...IV03缩略语……………………………………………………………………………VI04序言………

5、……………………………………………………………………0105特利加压素减量与再出血危险因素评估5.1前言……………………………………………………………………………035.2对象与方法…………………………………………………………………………055.3结果……………………………………………………………………………095.4讨论……………………………………………………………………………2506总结与展望…………………………………………………………………………3307参考文献……………………………………………………………………………34

6、08在读期间发表文章目录……………………………………………………………3909致谢……………………………………………………………………………40I上海交通大学医学院硕士学位论文特利加压素减量与肝硬化食管胃底静脉再出血相关性研究摘要1.目的:通过收集经特利加压素治疗的肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者的相关临床数据，探讨出血控制后特利加压素减量过程中发生再出血的危险因素，寻找可能降低再出血风险的方法，以提高评估准确度及诊治效率。2.方法:通过回顾性收集上海市瑞金医院急诊2012年10月至2014年10月就诊的经特利加压素治疗的急性肝硬

7、化门脉高压破裂出血患者共54例，根据在特利加压素减量过程中是否发生再出血，分为未再出血组（31例），再出血组（23例）。对其基本情况及相关临床指标进行分析统计，并使用SPSS分析可能导致再出血的危险因素，同时对特利加压素的用药时间、减量方案不同与发生再出血的相关性进行分析讨论。II上海交通大学医学院硕士学位论文3.结果:再出血组与未再出血组患者数据相比较，发现再出血组患者门静脉流速分别为高于未再出血组（P=0.038），脾静脉宽度大于未再出血组，凝血酶原时间长于未再出血组（P=0.019），首次出血率高于未再出血组（P=0.02

8、6）。继而根据危险因素对收集的患者进行筛选，对病情较重的患者进一步分析，发现对于病情较严重的患者，采用缓慢减量方式可减少特利加压素减量过程中再出血发生率（OR=0.75，95%CI为0.18-1.87，P=0.046）。4.结论:在临床工作中对于肝硬化食管胃底静