甜梦口服液联合米氮平片治疗抑郁状态伴顽固性失眠(脾肾两虚型)的疗效观察

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123285HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位甜梦口服液联合米氮平片治疗抑郁状态伴顽固性失眠(脾肾两虚型）的疗效观察研究生：张成奇导师：蒋国卿教授专业：中西医结合临床二级学院：中医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科

2、大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名,-寸-i师签级学院领导盖章:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的砑究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此迸行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:导师签章目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文甜梦口服液联合米氮平片治疗抑郁状态伴顽固性失眠（脾肾两虚型）的疗效观察前言⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18综述抑郁状态伴发顽固性失眠的中西医结合研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3

4、1中文摘要甜梦口服液联合米氮平片治疗抑郁状态伴顽固性失眠（脾肾两虚型）的疗效观察摘要目的：抑郁状态（Dpression）伴顽固性失眠（Intractableinsomnia）是神经内科门诊一类常见的心身疾病，发病率高30%至40%。抑郁等情绪障碍使患者生活及生存质量严重下降。研究结果发现，抑郁状态患者伴发顽固性失眠是一种遗传，环境和社会因素多种因素作用的结果；神经递质、神经内分泌失调、神经免疫、社会心理反应可能与发病机制有关，具体的发病机制仍不清楚。抑郁情绪障碍以一系列生理症状为主要临床表现，临床不易引起家属和医生的注意，所以抑郁状态的发病率很高，且诊断率低，治疗效果较差。如果这种抑郁情

5、况如果不能得到有效治疗，不仅影响患者的日常生活，也给社会和家庭带来沉重的负担，并在某种程度上增加合并其他疾病的风险。抗抑郁药治疗抑郁性失眠虽有肯定的疗效，但较多的不良反应和停药反跳现象，使病人用药的依从性下降。当前，中医药领域对抑郁性失眠的发病、辨证用药及临床和实验研究等也取得了显著的发展，显示出了中药治疗抑郁性失眠具有一定的潜力。但由于中药治疗也存在个体差异、起效慢等问题，因此中西医结合治疗抑郁性失眠已引起广泛关注。抑郁伴失眠的治疗可以发挥其中医西医各自的优势，两者结合最大程度地减少不良反应和增加远期疗效，且患者容易接受。本研究的目的是探讨中药甜梦口服液（Tian-MengOral）联

6、合米氮平片（Mirtazapine）治疗抑郁性失眠的临床疗效，探索新思路，提供一种治疗抑郁状态伴失眠的新方法，开辟一条中西医结合治疗抑郁状态伴失眠的新的途径。方法：将满足抑郁状态伴失眠诊断标准的60例患者随机分为两组：研究组和对照组。研究组31例，包括男性13例和女性18例；对照组30例，包括男性12例，女性17例；研究组采用米氮平片联合甜梦口服液，服药方法：30mg每晚饭后一次。甜梦口服液，服药方法：一次g,一日3次，饭后服，共服用8周。对照组只使用米氮平片治疗，服药方法同研究组（入组前不能服用其他任何抗抑郁药物,并进行7天的血药浓度清洗）。以汉密尔顿抑郁量表进行焦虑（HAMD）进行抑

7、郁程度评价，根据HAMD1中文摘要减分率的变化进行有效性的测定；用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠疗效的评价，以匹兹堡睡眠质量指数减分率计算主观睡眠有效率。治疗前后检查患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查，并观察和记录不良反应情况。结果：1甜梦口服液联合米氮平对于抑郁性失眠患者症状改善显著，与治疗前相比，两组HAMD评分都有比较明显的下降，且治疗组下降的更明显（P＜0.01）。2治疗组与对照组在治疗4周时，HA