胰管结石临床诊治分析

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1、胰管结石临床诊治分析Diagnosisandtreatmentofpancreaticductstones作者姓名：金国星领域（方向）：外科学指导教师：张平教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日前言胰管结石（pancreaticductstone，PDS）是各种因素引起的胰2+[1]液中Ca或蛋白质等沉淀于胰管内形成的混合晶体或蛋白栓。胰管结石尚没有明确的发病机理和病因，目前普遍认为是由胰管梗阻和胰液成份改变引起的。临床表现主要以腹痛为主，可能与结石所致胰管完全或不完全梗阻引起胰管内高压密切相关。结石嵌顿不

2、仅使胰腺实质受压、引起炎症反应，进一步加重微循环障碍、缺血坏死等慢性胰腺炎的病理生理过程，形成恶性循环，引起内、外分泌功能失调，而[2]且还能诱发胰腺癌。诊断上主要以临床表现和影像学表现来确诊，没有特异性实验室检查。随着检查技术及治疗手段的不断提高，胰管结石的检出率呈上升趋势，治疗方式也向多元化发展。本文回顾吉林大学白求恩第一医院近4年间接受治疗的19例胰管结石患者的临床资料，旨在为该疾病的临床诊断和治疗提供一定的参考。I中文摘要胰管结石临床诊治分析目的:总结分析胰管结石的诊断方法及治疗方式，为胰管结石的诊断治疗提供参考

3、依据。方法:回顾性分析吉林大学第一医院自2010年1月到2014年10月间接受治疗的19例胰管结石患者的临床资料、诊断方法、治疗方式及愈后。结果:所有患者均行B超和CT检查，阳性率分别为73.7%、89.5%，联合MRCP、ERCP阳性率可达到100%。内镜治疗患者8例，其中一例治疗失败后采用保守治疗；外科手术治疗11例，两组术后并发症发生率分别为28.57%和0%；两组住院时间（P<0.01）和住院费用（P<0.05）差异有统计学意义。结论:B超是首选影像学检查，联合CT及MRCP可提高阳性率，为治疗方式提供更可靠的依

4、据。治疗应循个体化治疗方案，严格掌握适应症，选择相应的治疗方式。取尽胰管结石也是治疗慢性胰腺炎的关键。关键词：胰管结石，诊断，治疗IIAbstractDiagnosisandtreatmentofpancreaticductstonesObjective:Toanalyzediagnosisandtreatmentofpancreaticductstones,toprovidereferencefordiagnosisandtreatmentofpancreaticductstones.Methods:Aretrospe

5、ctiveanalysisofclinicaldata,theFirstHospitalofJilinUniversity,BethunetreatedbetweenJanuary2010sinceOctober2014to19casesofpatientswithpancreaticductstones,diagnosticmethodsandtreatment.Results:AllpatientsunderwentB-ultrasoundandCTexamination,thepositiverateswere73

6、.7%,89.5%,combinedwithMRCP,ERCPpositiveratecanreach100%.8patientsendoscopictreatment,inwhichcasetreatmentafterfailureofconservativetreatment;surgicaltreatmentof11cases,postoperativecomplicationratewas28.57%and0%,respectively;twohospitalstay(P<0.01),andhospitaliza

7、tioncosts(P<0.05)differencewasstatisticallysignificant.Conclusion:USisthepreferredimaging,combinedwithCTandMRCPcanincreasethepositiverateandprovideamorereliablebasisfortreatment.Treatmentshouldfollowindividualizedtreatmentprograms,strictIIIindications,selecttheap

8、propriatetreatment.Thekeyistomakethetreatmentofchronicpancreatitisandpancreaticductstonestaken.Keywords:Pancreaticductstones,diagnosis,treatmentIV目录第1章绪论......