酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响

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1、酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响Theeffectofalcoholichistoryonearlypost-operativecognitivedysfunctioninelderlypatientsaftergeneralanesthesia作者姓名：张杨阳领域（方向）：麻醉学指导教师：韩树海教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月26日中文摘要酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响目的：本研究拟通过临床对照试验，评价酗酒史对老年患者非心脏、非神经系统手术全身麻醉后早期认知功能障碍的影响,为临床医生提供更多参考。方法：择期全麻行下腹部或四肢手术的65岁以上的

2、男性患者60例，分为两组：符合酗酒条件的患者30例，作为酗酒组（D组），酗酒标准为平均每日酒精摄入量≥60g，持续年限大于5年，无论戒酒与否；选取与之匹配的相同病种、手术部位的30例非饮酒患者作为对照组（C组）。两组患者术前准备相同，入室后行常规监测，施行顺序诱导、丙泊酚+瑞芬太尼持续泵入的全凭静脉麻醉。记录患者术前一般资料、酗酒者饮酒情况，术中主要的麻醉情况，和术后并发症等情况，采用简易精神状态量表（MiniMentalStateExamination，MMSE）测定两组患者术前1天、术后1天及术后7天的认知功能。量表分为定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力、视觉空

3、间能力6个方面，分别记录各项得分及总分，通过MMSE得分分析比较手术前后及两组间术后认知功能障碍（post-operativecongnitivedysfunction，POCD）的发生情况。结果：两组患者术前一般情况无明显差异。术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等麻醉药用量无明显差异；两组患者术后第1天和术后第7天的MMSE评分均明显低于术前，且术后第1天降低明显；酗酒组患者术后两次MMSE评分均明显低于对照组（P＜0.05），酗酒组术后第1天POCD的发生率为40%，高于对照组的16.7%，术后第7天POCD的发生率为36.7%，高于对照组的13.3%（P＜0.05）；在评价POCD

4、的六项中，酗酒组以记忆力评分下降最为明显；酗酒组患者术后呼吸系统、循环系统、感染、转入ICU、视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）评分≥7分等并发症的发生率虽稍高于对照组，但差异无显著意义（P＞0.05）。结论：酗酒可增加老年患者全麻后早期认知功能障碍的发生率，并以记忆力损害最为明显；酗酒的老年患者全身麻醉药需求量无明显增加。I关键词：酗酒;老年患者;全麻;认知功能障碍IIAbstractTheeffectofalcoholichistoryonearlypost-operativecognitivedysfunctionintheelderlypatie

5、ntsaftergeneralanesthesiaObjective:Thestudyintendstoevaluatethehistoryofalcoholismontheelderlypatients’earlycognitivedysfunctionafternon-cardiacandnon-nervoussystemanesthesiathroughcontrolledclinicaltrials,andtoprovidemorereferenceforclinicians.Methods:Selected30aged65andoldermalepatientswhoha

6、daalcoholichistoryandscheduledforelctivelowerabdominalorlimbssurgeryfromJune2013toJuly2014,asthealcoholismgroup(Dgroup),thestandardofalcoholismwastheaveragedailyalcoholintakereached60gandlastingfor5yearsandlonger,whethercurrentdrinkingornot,andselected30diseaseandsurgicalsitematchedcasesascont

7、rolgroup(groupC).Thepreoperativepreparationintwogroupswassame,theroutinemonitoringwascarriedoutaftereachpatientarrivinginoperatingroom,thenimplementedtheorderinductionandcompletedthetotalinfusionvenusanesthesiathroughpropofolplusremifen