乌司他丁对老年患者全麻后认知功能影响的临床研究

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1、'-，、、、、V…二論».:以、'々’1T.•，乌司他丁对老年患者全麻后认知功能影响的临床研究院（系)、^临床医学院^研究生姓名_jL__aL学科、♦他麻醉学_•lv^.^导师姓名孙广运教授舰為：.義^V«'«j'N^V'.._1i.•；'：■J2二〇—五年五月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标

2、注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。学位论文作者签名：导师签名：f日期：年r月%闩闩期：A/r年r月々丨日四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，S卩：四川医科大学有权保留并

3、向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》

4、，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在..年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密y(请在以上方框内打“V学位论文作者签名：导师签名：円期：户％年厂月q闩导师签章：闩期年r月<

5、R目录1乌司他丁对老年患者全麻后认知功能影响的临床研究….…..............11.1中文摘要……………………………………………………….………11.2英文摘要……………………………………..…………………….41.3前言………………………………………………………….…………71.4材料与方法………

6、….……………………………………................101.5结果……………………………………………………………………151.6讨论……………………………………………….……………………211.7全文结论……………………………………………………………311.8参考文献………………………………………………………………321.9英汉缩略词对照表……………………………………………………382附表……………………………………………………………………..393致谢……………………………………………

7、……………………….414麻醉与术后认知功能障碍相关性的研究进展（综述）………………42-2-乌司他丁对老年患者全麻后认知功能影响的临床研究摘要背景与目的：术后认知功能障碍(PostoperativeCognitiveDysfunction，POCD)：是指术前无精神神经系统异常的患者受围手术期各种因素的影响，术后出现的中枢神经系统并发症。POCD是受围术期多种因素共同作用的结果，其发病机制仍不清楚，目前公认中枢神经系统炎症状态与认知功能障碍密切相关。研究已证实高龄是POCD的明确诱因之一，且目前缺

8、乏有效的防治措施。在现有POCD的研究基础上，本实验拟观察择期全身麻醉下行腹部腔镜手术的老年患者术前、术中使用乌司他丁对术后早期认知功能障碍的发生及其对血清IL-6、TNF-α、S100B表达的影响。方法：选择年龄大于60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅲ级，择期全身麻醉下行腹腔镜结肠、直肠癌根治术患者40例，采用随机数据表法将患者分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组），每组20例（n=20）。U组患者入手术室后将乌司他丁20万单位溶于100ml生理盐水中，麻醉诱导前30min内静滴完毕；手术

9、开始至手术结束，持续微量泵泵入乌司他丁，泵注速度为10万单位/h；C组患者按相同的给药方式给予等容量生理盐水。分别于乌司他丁使用前(T1)、手术结束即刻（T2)、术后2h(T3)、术后24h（T4）检测血清中IL-6、TNF-α、S100B蛋白的浓度。于术前1d、术后1d、术后3d采用简易精神状态检查表（Minimentalstateexamination,MMSE）对患者进行神经精神功能测试，术后所测值低于术前2分及以上者诊断为POCD。结果：1.一般资料分析：两组