甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈_________部淋巴结转移的关系研究生姓名张剑指导教师姓名王跃涛专业名称影像医学与核医学研究方向甲状腺癌的超声诊断论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文

2、作者签名：日期：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被査阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年__月解密后适用本规定。非涉密论文e/论文作者签名：

3、v日期：导师签名：Tfe<1乙1/甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系中文摘要甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系中文摘要目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC）原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：选取2010年1月～2014年12月本院行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者，回顾性分析PTMC原发灶的超声声像图特征。PTMC原发灶超声图像特征包括原发灶的大小、回声、纵横比（A/T）、位置、形态、边缘、边界、内部结构、有无钙化（微钙化、粗钙化）

4、、声晕、后方衰减情况、与包膜接触面积、血供程度（Adle分级法）及是否为多灶。以术后病理结果为金标准，根据颈部淋巴结有无转移分为淋巴结转移和无转移两组。分析术前超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；分析颈部淋巴结转移组与无转移组的PTMC原发灶超声特征（包括原发灶最大径、回声、纵横比、位置、形态、边缘等）的差异；应用Logistic回归模型获得影响颈部淋巴结转移的原发灶超声特征。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）根据术后病理结果，287例PTMC患者甲状腺共计326个原发灶，淋巴结转移86例，淋巴结无转移201例，颈部淋巴

5、结转移率为29.97%（86/287）。（2）超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度为16.28%（14/86），特异度为95.52%（192/201），阳性预测值为60.87%（14/23），阴性预测值为72.73%（192/264）。（3）单因素分析显示患者性别、年龄、B超下原发灶形态、边缘、微钙化在颈部淋巴结转移与无转2移组差异具有统计学意义(χ值依次为7.42、6.08、9.69、8.60、7.42，P均＜0.05)。（4）多因素Logistic回归分析显示：患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素（OR（9

6、5%CI）值依次为2.31（1.17-4.56）、0.5（0.26-0.94）、2.94（1.32-6.57）、1.58（1.03-2.42）），P均＜0.05）。I中文摘要甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系结论：术前超声对PTMC颈部淋巴结转移的诊断灵敏度低。颈部淋巴结转移在男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则、边缘不光整、微钙化的PTMC患者中更多见，男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积越大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素，其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标。PTMC患者的原发灶超声

7、特征有助于PTMC患者颈部淋巴结转移的预测和治疗方案的制定。关键词：甲状腺微小乳头状癌；原发灶；超声；颈部淋巴结；转移作者：张剑指导老师：王跃涛II甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系英文摘要CorrelationbetweensonographicfeaturesofprimarypapillarythyroidmicrocarcinomaandcervicallymphnodemetastasisAbstract0bjective:Toevaluatethecorrelationbetweensonographicfeaturesofp

8、rimarypapillarythyroidmicr